藍(lán)彩嬌，劉雪貞，肖獻(xiàn)秋

清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東511500

氣虛便秘是多種便秘中較為常見(jiàn)的一種，病人多表現(xiàn)為面色無(wú)華、形神不足，并且還會(huì)出現(xiàn)形體消瘦、頭暈以及心悸、氣促等情況，并且由于是氣虛型便秘，病人的舌部還會(huì)出現(xiàn)薄白舌苔，診脈多沉細(xì)無(wú)力，多數(shù)情況下，是由于病人在病后、術(shù)后(個(gè)別是心腦血管疾病以及骨折手術(shù)后)身體消耗較大，導(dǎo)致氣血失調(diào)，以致脾虛和運(yùn)化失調(diào)，部分長(zhǎng)期高血壓以及冠心病病人也有較高的概率出現(xiàn)此病癥[1-2]。該病癥會(huì)嚴(yán)重地影響病人的生活質(zhì)量，導(dǎo)致病人的腸、脾、肺等器官受到影響，出現(xiàn)排便費(fèi)力以及排便時(shí)有汗出短氣，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重氣喘、氣促等癥狀。目前，在對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)后，通常會(huì)采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施進(jìn)行輔助康復(fù)，而砭灸療法也是較為常見(jiàn)的一種[3-5]。本研究開(kāi)展砭灸療法，旨在分析砭灸療法聯(lián)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施對(duì)氣虛便秘病人生活質(zhì)量和康復(fù)的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院內(nèi)科、肛腸科、骨科以及神經(jīng)內(nèi)科收診的氣虛型便秘病人120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為對(duì)照組和聯(lián)合護(hù)理組，每組60例。對(duì)照組病人年齡51～78歲，聯(lián)合護(hù)理組病人53～77歲，兩組病人一般資料比較見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于氣虛型便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在入組前1個(gè)月內(nèi)未接受消化系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)手術(shù)；③無(wú)消化系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)病癥史和手術(shù)史；④以往無(wú)習(xí)慣性便秘以及其他類(lèi)型便秘癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署試驗(yàn)知情同意書(shū)，或者因其他原因?qū)е聼o(wú)法接受、配合治療；②處于危險(xiǎn)期和早期恢復(fù)期，影響研究效果；③消化系統(tǒng)器官、組織出現(xiàn)障礙和病變的病人(例如胃腸道息肉、腫瘤)；④在干預(yù)前1周內(nèi)使用過(guò)潤(rùn)腸助排便藥物；⑤合并的心腦血管等疾病惡化，導(dǎo)致試驗(yàn)無(wú)法繼續(xù)。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 干預(yù)方法

在對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)干預(yù)后，對(duì)病人及其家屬開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理和砭灸措施的相關(guān)內(nèi)容講述，在病人及其家屬了解和簽署試驗(yàn)同意書(shū)后，將分組情況、病人的納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)共同上報(bào)本院倫理委員會(huì)，在獲得批準(zhǔn)后開(kāi)始本次試驗(yàn)。兩組病人均需要接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，在入院(接診、轉(zhuǎn)科)時(shí)，了解病人的病癥情況和家庭情況，以了解病人的相關(guān)信息，每日早晚間需要對(duì)病人的飲食起居進(jìn)行監(jiān)督，并為病人進(jìn)行相應(yīng)的檢查，了解其干預(yù)后的排便情況，為其準(zhǔn)備適合氣虛便秘以及合并癥的飲食食譜，同時(shí)為其實(shí)施合理的鍛煉措施，以幫助病人改善飲食不健康及鍛煉不達(dá)標(biāo)的情況，護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員還需要多與病人進(jìn)行溝通，幫助病人采用合理的體位，保持其生理和心理的舒適度。對(duì)部分年齡較大的病人給予適當(dāng)?shù)陌踩o(hù)理措施。在病人出院后持續(xù)地對(duì)其進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解其便秘是否出現(xiàn)反彈加重。

在此基礎(chǔ)上對(duì)聯(lián)合護(hù)理組加用砭灸療法，采用1.5寸的毫針刺入相關(guān)穴位2～3 cm，并在針端放置艾條，點(diǎn)燃后放置20 min，具體根據(jù)病人的情況調(diào)整時(shí)間或者給予紙片隔熱、同時(shí)采用T字形砭棒在相應(yīng)的穴位中脘、雙側(cè)天樞、氣海、雙側(cè)足三里上進(jìn)行按摩。此外，還通過(guò)砭石碗放置在相關(guān)穴位上，并在碗內(nèi)放置艾炷，并點(diǎn)燃，在艾炷燃燒后，撤離砭石碗。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。①采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)價(jià)病人的生活質(zhì)量；②觀(guān)察病人的排便困難程度、糞便性狀、排便時(shí)間、下墜排便不盡脹感、排便頻率、腹脹情況，并按照0～5分的標(biāo)準(zhǔn)(無(wú)癥狀計(jì)0分，癥狀輕微計(jì)1分，癥狀較為明顯計(jì)2分，癥狀極為明顯計(jì)3分，癥狀嚴(yán)重計(jì)4分，癥狀極為嚴(yán)重計(jì)5分)評(píng)分，累積分值越高，病人的便秘癥狀越嚴(yán)重；③統(tǒng)計(jì)兩組病人出現(xiàn)腹部皮膚淤青、腸胃不適等不良反應(yīng)的次數(shù)。依據(jù)各指標(biāo)的比較結(jié)果分析砭灸療法聯(lián)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施對(duì)氣虛便秘病人生活質(zhì)量和康復(fù)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病人干預(yù)前后SF-36評(píng)價(jià)比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 單位：分

2.2 兩組病人干預(yù)前后便秘癥狀評(píng)分比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組病人干預(yù)前后便秘癥狀評(píng)分比較 單位：分

2.3 兩組病人干預(yù)期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

干預(yù)期間聯(lián)合護(hù)理組病人出現(xiàn)皮膚淤青、腸胃不適等不良反應(yīng)例次[(0.72±0.41)例次]雖然略高于對(duì)照組病人[(0.64±0.37)例次]，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.122，P=0.264)。

3 討論

氣虛便秘主要是由于病人的脾氣虛和肺氣虛。脾氣虛導(dǎo)致病人血行不暢，導(dǎo)致水谷運(yùn)化失調(diào)。多數(shù)氣虛便秘病人還會(huì)出現(xiàn)飲食后腸胃道不適的情況，導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)攝入失調(diào)；肺氣虛則會(huì)導(dǎo)致病人的水液代謝失調(diào)，進(jìn)而呼吸受到影響。由于脾肺兩臟均為人體太陰脈，兩者會(huì)互相影響，導(dǎo)致癥狀加重，而在骨折手術(shù)后，病人由于手術(shù)應(yīng)激、康復(fù)需求以及血液流失等原因，病人的消化系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)受到影響[6-8]。因此，對(duì)氣虛便秘病人進(jìn)行干預(yù)，需要采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理、艾灸、砭石、按摩等干預(yù)方法，其中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理需要分別為病人實(shí)施入院護(hù)理、飲食起居護(hù)理、鍛煉護(hù)理、安全護(hù)理措施等，病人在接受干預(yù)后通常能夠取得良好的效果[9-10]。砭石和艾灸則是中醫(yī)較為常見(jiàn)的治療方式，在周莉等[11]的研究中，僅接受辨證飲食護(hù)理的病人與加用艾灸治療的病人的治療有效率分別為82.46%和94.74%。在崔霞等[12]的研究中顯示，接受當(dāng)歸龍薈膠囊和加用砭石治療的病人的治療有效率分別77.78%和94.44%。而艾灸、砭石能產(chǎn)生良好效果的原因均在于其能夠疏通腧穴和經(jīng)絡(luò)，其中艾灸在熱力的作用下，能夠逐漸達(dá)到溫通經(jīng)脈、行氣活血的效果，病人相關(guān)器官、組織血液循環(huán)會(huì)明顯得到改善，從而促使器官組織恢復(fù)正常機(jī)能，增加活性。砭石則在與人體摩擦?xí)r產(chǎn)生超聲波脈沖，達(dá)到促進(jìn)人體氣血運(yùn)行的效果。在本研究中，對(duì)中脘穴、雙側(cè)天樞穴、氣海穴、雙側(cè)足三里穴進(jìn)行治療，其中足三里穴能夠改善胃腸虛弱的情況，天樞、中脘、氣海等穴位也均具有健運(yùn)脾胃的效果[13-18]。因此，加用砭石和艾灸的聯(lián)合護(hù)理組病人干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分和便秘癥狀評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生例次差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這表明采用艾灸、砭石治療有較好的治療效果。

4 小結(jié)

綜上所述，對(duì)氣虛便秘病人進(jìn)行干預(yù)，加用砭灸療法能夠幫助病人提升生活質(zhì)量，改善便秘癥狀。