周艷

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

創(chuàng)傷性休克是常見的外科重癥，其發(fā)生原因是患者出現(xiàn)失血較多、創(chuàng)傷較嚴(yán)重等情況[1]。在患者出現(xiàn)此癥狀時，若未及時對患者病情進(jìn)行處理，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的可能性，因此對患者進(jìn)行有效的急救措施是非常必要的[2]。本文主要就院前急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者搶救率和效果影響進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究組20例患者中，男性12例，占研究組例數(shù)的60.00%，女性8例，占研究組例數(shù)的40.00%。最小患者年齡為27歲，最大患者年齡為58歲，平均（41.36±2.85）歲，其中輕度休克：11例，中度休克：6例，重度休克：3例。在參照組20例患者中，男性11例，占參照組例數(shù)的55.00%，女性9例，占參照組例數(shù)的45.00%，最小年齡為26歲，最大年齡為57歲，平均（41.35±2.79）歲，其中輕度休克：12例，中度休克：5例，重度休克：3例。兩組患者基本資料相比差異不大（P＞0.05），但組間可以對比。

1.2 方法

參照組未實施院前急救護(hù)理，給予患者進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理措施。

研究組實施院前急救護(hù)理：①電話聯(lián)系：院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在接到患者急救電話通知時，應(yīng)立即通知急救人員準(zhǔn)備好所需藥品，派醫(yī)護(hù)人員和救護(hù)車前往患者所在地點(diǎn)，在途中仔細(xì)詢問患者的受傷位置，病情嚴(yán)重程度，告知家屬切忌不要隨意移動患者，以免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果；指導(dǎo)現(xiàn)場人員對患者進(jìn)行簡單地固定和包扎，幫助患者行平躺姿勢，并且關(guān)注患者的出血部位和出血量。②病情評估：當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，要及時對患者的各項生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，若患者出現(xiàn)心跳停止情況，立即為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作；仔細(xì)檢查患者的身體變化情況，對患者的出血部位、感知覺進(jìn)行檢查，檢查患者呼吸道是否通暢，為患者進(jìn)行有效地救治，為患者爭取寶貴的治療時間，在最短時間內(nèi)為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者的病情進(jìn)行輸液。③呼吸道護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要及時將患者的頭部偏向側(cè)面，解開患者的領(lǐng)口，并且為患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，清除口腔內(nèi)出現(xiàn)的分泌物，隨后為患者進(jìn)行插管吸氧。④及時止血：及時地為患者進(jìn)行止血能夠減少患者出血過多而造成的不良情況。若患者出血量較多，可使用止血帶，若患者體內(nèi)血管損害嚴(yán)重且出血量無法制止，則通知醫(yī)院及時建立快速通道，為患者提供及時治療的時機(jī)，減少患者出血量過多的可能性。⑤心理護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)緊急休克情況時，常會出現(xiàn)嚴(yán)重的害怕心理，同時家屬也會產(chǎn)生擔(dān)憂，因此對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知家屬及時搶救對患者的病情恢復(fù)有重要的效果，增加患者及家屬的信任和安全感，確保搶救過程順利進(jìn)行。⑥轉(zhuǎn)送過程：在患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)送工作，轉(zhuǎn)送時盡量保持平穩(wěn)，盡量避免顛簸對患者的身體造成更嚴(yán)重的傷害，幫助患者行平臥位，并且將患者固定，避免車輛顛簸出現(xiàn)墜床情況，而且在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要及時觀察患者的病情變化情況；與院內(nèi)急救人員聯(lián)系，告知其應(yīng)準(zhǔn)備的急救物品，患者到院后，搶救人員做好患者信息、病情等情況交接后，便立即為患者進(jìn)行急救護(hù)理，爭取患者治療的黃金時間。

1.3 效果判定

①對比兩組護(hù)理總有效率，顯效：搶救及時患者無不良情況發(fā)生，有效：患者伴有輕微不良情況發(fā)生；無效：患者搶救不及時或造成死亡。②對比兩組搶救時間及成功率。③對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：器官功能障礙、血管凝血。

表1 對比兩組護(hù)理總有效率[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理總有效率

研究組護(hù)理效果明顯高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組搶救時間及成功率

研究組所需搶救時間短于參照組，研究組搶救成功人數(shù)多于參照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比兩組搶救時間及成功率[±s, n(%)]

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近年來，由于嚴(yán)重外傷造成的休克人數(shù)不斷增加，在患者出現(xiàn)休克時，若未及時對患者進(jìn)行有效地護(hù)理，會對患者的病情造成更加嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此在入院前對患者進(jìn)行必要的急救措施是保障患者生命安全的必要因素[3-5]。院前急救工作是從醫(yī)院接到急救電話開始，為現(xiàn)場人員提供更加準(zhǔn)確的急救措施，保護(hù)患者不會受到二次傷害；而且通過簡單了解患者的病情、出血情況，準(zhǔn)備好急救物品，在最短時間內(nèi)出車前往患者所在地點(diǎn)；達(dá)到時，及時對患者的病情進(jìn)行評估，通過熟練地運(yùn)用急救技能，讓患者在最短時間內(nèi)得到急救；同時為出血患者采取措施進(jìn)行止血，轉(zhuǎn)運(yùn)前將患者固定好且在轉(zhuǎn)運(yùn)時要盡量保持平穩(wěn)，減少顛簸對患者造成的傷害[6-8]。

本次研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理總有效率明顯高于參照組（P＜0.05），說明實施院前護(hù)理后，能夠通過與在場人員的電話聯(lián)系，告知其應(yīng)如何對患者進(jìn)行及時保護(hù)，讓患者在醫(yī)護(hù)人員到來之前得到有效的急救，提高了治療的效率；研究組搶救時間少于參照組，搶救成功率高于參照組（P＜0.05），實施院前護(hù)理后，減少了患者的搶救時間，讓患者在最短時間內(nèi)得到有效治療，提高搶救的成功率；研究組并發(fā)癥發(fā)生情況少于參照組（P＜0.05），實施院前護(hù)理，通過為患者止血，減少患者可能存在的不良情況發(fā)生。

綜上所述，院前急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者能夠提高患者的搶救成功率，減少不良情況發(fā)生，值得臨床推廣。