王晶，田秋香，陳瓊

（宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

四肢創(chuàng)傷骨折屬于臨床中較常見(jiàn)的骨折類型，手術(shù)是其首選治療方式，但在治療過(guò)程中，患者通常會(huì)伴隨劇烈的痛感，這會(huì)影響患者的治療依從性，對(duì)此需要提供精心的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的疼痛，增強(qiáng)其治療護(hù)理的舒適體驗(yàn)感[1-2]。為研究在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)的效果，本文特選取了60例患者展開(kāi)分組護(hù)理探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月至2020年3月收治的60例四肢創(chuàng)傷骨折患者為本次研究資料來(lái)源，按照數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例，所有患者的年齡15～70歲，平均（46.83±7.79）歲。其中，對(duì)照組患者中男、女性比例為18:12，觀察組患者中男、女性比例為19:11，兩組患者在年齡、性別等一般研究資料比較中無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)檢查，所有患者皆符合四肢創(chuàng)傷骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，未患有其他嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病，無(wú)精神疾病史，患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：（1）健康宣講：向其多講解與四肢創(chuàng)傷骨折相關(guān)病理知識(shí)，加深其對(duì)于自身病癥的認(rèn)知。告知患者一些治療和護(hù)理的基本注意事項(xiàng)和效果，使其明確進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的必要性，增強(qiáng)其護(hù)理的依從性和自主性；（2）心理護(hù)理：觀察每位患者的心理和精神狀態(tài)，制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心的不安和恐懼情緒，多向患者講解成功治愈的案例，增加患者的治療護(hù)理信心，最大程度的免除其心理顧慮和消除心理障礙；（3）功能鍛煉：在患者恢復(fù)基本的行動(dòng)能力后就可指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)鍛煉，例如關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練和坐下、站起等基本動(dòng)作練習(xí)，具體的鍛煉項(xiàng)目和鍛煉時(shí)間可以根據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)程做適當(dāng)調(diào)整。

觀察組采取疼痛護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理措施：首先，評(píng)估患者的疼痛度，針對(duì)患者的不同感受制定不同的護(hù)理措施。例如，疼痛度較低可忍受，且不影響正常睡眠的情況下，可自行調(diào)節(jié)或通過(guò)聊天、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，若痛感已經(jīng)對(duì)睡眠造成影響，可遵循醫(yī)囑給予藥物止痛，但盡量避免患者對(duì)藥物形成依賴，用藥的劑量和時(shí)間需嚴(yán)格把控。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用NRS疼痛評(píng)分對(duì)兩組患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)定，分值在0～10分，0分為無(wú)痛，3分以下輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量，7～10分為重度疼痛，患者難以忍受[3]。

（2）采用自制問(wèn)卷調(diào)查表的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值在83.62%，具有較高的信效度。問(wèn)卷總分100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，70以下為不滿意[4]。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NRS疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的NRS疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者NRS疼痛評(píng)分更低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后NRS疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

四肢是人體的重要組成部分，是保證人體自由活動(dòng)的重要肢體，受到創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折對(duì)患者的日常生活會(huì)造成重大影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[5-6]。情況嚴(yán)重者，甚至?xí)?dǎo)致患者截肢，致使患者永久性的失去肢體活動(dòng)功能[7]。四肢創(chuàng)傷骨折患者的最顯著特征就是疼痛，痛感會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療舒適感，降低其治療依從性，也是術(shù)后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，不利于患者的肢體功能恢復(fù)[8]。對(duì)此，輔以精心的護(hù)理干預(yù)降低患者的疼痛顯示出了其必要性。

根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)能夠提供骨折患者基本的護(hù)理服務(wù)，滿足其基礎(chǔ)護(hù)理需求，但在緩解疼痛方面的作用較小，護(hù)理成效不夠理想。而在此基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理干預(yù)，就能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，增強(qiáng)其護(hù)理的針對(duì)性，不僅可以使患者明確護(hù)理的重要性，提高其護(hù)理依從性，而且能夠?qū)崿F(xiàn)緩解患者疼痛，增強(qiáng)其治療和護(hù)理舒適感的護(hù)理目標(biāo)，并且充分顯示出了“以患者為中心”的護(hù)理理念，較大程度提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)能夠取得較顯著的護(hù)理成效，有助于緩解患者的疼痛感，增強(qiáng)患者的護(hù)理舒適度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，是一種具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方式。