孫娟

（溧陽市人民醫(yī)院 急診科，江蘇 溧陽）

0 引言

急性心肌梗死是心腦血管疾病之一，容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或心源性休克，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康，發(fā)病后必須去醫(yī)院進(jìn)行搶救，而急診護(hù)理的效果直接關(guān)系到搶救的結(jié)果[1-2]。本次研究以我院急診搶救室收錄的60例急性心肌梗死患者為對象分別實(shí)施不同護(hù)理方式，將兩組的搶救效果、搶救指標(biāo)以及護(hù)理滿意度作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診搶救室2018年1月至2019年12月總計(jì)60例急性心肌梗死患者為對象，將2018年1～12月實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理的30例患者作為對照組，2019年1～12月實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理的30例患者作為觀察組。其中觀察組有男性17例，女性 13例，年齡為 40～62歲，平均（53.37±3.51）歲，發(fā)病時(shí)間為1～5 h，平均（3.35±0.86）h。對照組有男性17例，女性13例，年齡為 40～62歲，平均（53.42±3.46）歲，發(fā)病時(shí)間為1～5 h，平均（3.29±0.89）h。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理。搶救前對患者實(shí)施簡單的分診，按照分診結(jié)果分配相應(yīng)的搶救室，搶救期間對其各項(xiàng)體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，若出現(xiàn)異常需及時(shí)反饋并處理，同時(shí)適當(dāng)?shù)亟o予患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理，具體措施如下。

①急診培訓(xùn)。對急診搶救室的護(hù)理人員進(jìn)行急性心肌梗死的相關(guān)知識培訓(xùn)，提高其整體的護(hù)理水平以及臨床應(yīng)變能力，充分掌握急性心肌梗死的護(hù)理操作，告知其在急診護(hù)理過程中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，降低失誤操作的發(fā)生。

②基本護(hù)理。及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，對急性心肌梗死患者進(jìn)行現(xiàn)場吸氧、輸液等緊急措施，在轉(zhuǎn)移期間保持患者的體位，對其心電指標(biāo)、生命體征進(jìn)行密切的觀察[3]。

③心理護(hù)理。由于患者突發(fā)疾病，病情情況危急，患者家屬容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，護(hù)理人員要對其情緒變化密切關(guān)注，并及時(shí)予以患者家屬反饋，解決情緒問題，并指導(dǎo)其鼓勵患者，提高患者的生存欲望。

④急診分診。護(hù)理人員要對急性心肌梗死患者的病情進(jìn)行提前評估，對于病情評估嚴(yán)重的患者進(jìn)行優(yōu)先搶救，建立綠色通道，并同時(shí)采集患者的相關(guān)資料，嚴(yán)格地監(jiān)測患者的生命體征、疾病癥狀等，記錄患者的發(fā)病原因，有助于搶救后對其進(jìn)一步的治療與護(hù)理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的搶救效果進(jìn)行對比，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：搶救后疾病癥狀基本消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，各項(xiàng)生命體征有所恢復(fù)，需要繼續(xù)治療；無效：搶救后疾病癥狀依舊存在，各項(xiàng)生命體征尚未恢復(fù)。

對兩組的搶救指標(biāo)進(jìn)行對比。對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

兩組的搶救效果中觀察組（總有效率96.67%）明顯高于對照組（總有效率76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 搶救效果(n, %)

2.2 搶救指標(biāo)

兩組的搶救指標(biāo)中觀察組的分診時(shí)長、心電圖使用時(shí)長、輸液通道時(shí)長、留院時(shí)長以及急救時(shí)長均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 搶救指標(biāo)（±s）

表2 搶救指標(biāo)（±s）

注：*與觀察組對比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 分診時(shí)長（min） 心電圖使用時(shí)長（min） 輸液通道時(shí)長（min） 急救時(shí)長（min） 留院時(shí)長（d）觀察組 30 3.19±0.42 4.39±1.49 4.34±1.38 36.33±3.79 10.34±3.28對照組 30 5.56±0.69* 8.59±2.37* 7.89±1.26* 58.04±3.68* 13.29±4.16*

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的滿意度（100.00%）明顯高于對照組（滿意度83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死通常與吸煙、情緒激動、肥胖、糖尿病、心臟病、高血脂以及天氣驟然變化等多種因素有關(guān)，具有發(fā)病急的特點(diǎn)[5-6]。急性心肌梗死患者臨床上會出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、氣短以及心悸等癥狀，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克，嚴(yán)重危害了患者的生命健康[7]。對于急性心肌梗死，目前在臨床上的治療原則為使閉塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死心肌，促進(jìn)體力恢復(fù)，而對急性心肌梗死患者急救流程開展是否正確有效，對患者的預(yù)后有直接的影響[8]。因此對急性心肌梗死患者及時(shí)的采用救治措施，優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠提高患者的整體的搶救成功率，減少不良事件的發(fā)生概率，同時(shí)加快其身體恢復(fù)，有助于醫(yī)患和諧。隨著全球老年化的加劇，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上來自生活上的壓力，膳食結(jié)構(gòu)的變化以及缺乏運(yùn)動鍛煉，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的身體健康，因此探究急性心肌梗死急診護(hù)理流程的手段尤為重要。

根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)說明，對急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程，提高了搶救效果，改善了臨床指標(biāo)，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診護(hù)理，能夠提高其搶救效果，改善臨床指標(biāo)，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。