成婷婷，米熱阿依·爾肯

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨折是骨折中常見(jiàn)的一種病癥?；颊咴诠钦壑笸ǔ?huì)發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)組織纖維性粘連的情況，如果不引起重視會(huì)發(fā)展成關(guān)節(jié)囊攣縮等癥狀，這一癥狀讓患者的關(guān)節(jié)變得僵硬，降低患者的行走能力，同時(shí)妨礙患者的生活自理，從而降低患者的生活質(zhì)量。臨床上通常用手術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行治療，功能性障礙是膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥。手術(shù)對(duì)患者造成了一定程度的損傷，如果不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理很容易造成韌帶或關(guān)節(jié)囊等出現(xiàn)攣縮、粘連的情況，甚至?xí)鹁植课s、壞死的癥狀，從而妨礙患者的生活。有效的護(hù)理干預(yù)，避免患者的癥狀加劇，能夠改善患者的膝關(guān)節(jié)靈活度、降低患者的疼痛感、提高患者的生活質(zhì)量，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文就膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)功能的改善效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者160例進(jìn)行觀(guān)察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將160例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組80例。其中，觀(guān)察組患者男48例，女32例，年齡為27～45歲，平均（35.46±7.49）歲；對(duì)照組患者男45例，女35例，年齡為27～45歲，平均（34.89±7.04）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有患者均同意并簽署同意書(shū)；患者意識(shí)清楚，能夠配合本次研究調(diào)查；患者醫(yī)院的基本資料齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；患有嚴(yán)重精神障礙的患者；伴有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史的患者；患者或家屬不同意而退出研究的患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者則采用在常規(guī)治療的情況下聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。其中，觀(guān)察組的護(hù)理方式如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)后對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，積極與患者進(jìn)行溝通交流，定期為患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓患者保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，樹(shù)立患者康復(fù)的信心，讓患者積極配合醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)治療。

（2）CPM訓(xùn)練：護(hù)理人員積極、耐心地告知患者CPM機(jī)的使用方法，并幫助患者進(jìn)行CPM訓(xùn)練，每天訓(xùn)練30 min?；颊呷⊙雠P式，再用CPM機(jī)固定好患者的下肢讓患者進(jìn)行伸展。

（3）鍛煉：在患者進(jìn)行手術(shù)之后護(hù)理人員根據(jù)患者的自身情況對(duì)患者制定一套完整的鍛煉方案，讓患者進(jìn)行直腿抬高、空中蹬腿、彎曲、伸直關(guān)節(jié)等鍛煉，監(jiān)督患者進(jìn)行鍛煉，并保證患者的安全。

（4）飲食指導(dǎo)：在患者進(jìn)行手術(shù)之后告知患者和患者的家屬在術(shù)后應(yīng)該注意的飲食習(xí)慣，禁止患者吃辛辣刺激性的食物，控制患者的飲食，以清淡為主，且食物應(yīng)該容易消化。叮囑患者多喝熱水，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

（5）疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)之后通常會(huì)感覺(jué)到疼痛，疼痛感造成了患者生活質(zhì)量的下降。護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作時(shí)也應(yīng)該注意患者的疼痛感。在患者感受到強(qiáng)烈的疼痛時(shí)護(hù)理人員使用鎮(zhèn)痛泵為患者緩解疼痛。在使用鎮(zhèn)痛藥物的過(guò)程中需要控制好用量，過(guò)大的用量容易抑制患者的呼吸系統(tǒng)。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM及疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)的治療狀況、患者的生活質(zhì)量，判斷膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)功能的改善效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用（±s）進(jìn)行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM及疼痛評(píng)分

對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM及疼痛評(píng)分，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM及疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

2.2 對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)的治療狀況

對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)的治療狀況，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)的治療狀況對(duì)比(±s, 分)

2.3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比(±s, 分)

3 討論

患者在骨折之后通常會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)組織纖維性粘連的情況，如果不引起重視會(huì)發(fā)展成關(guān)節(jié)囊攣縮等癥狀。臨床上通常用手術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行治療，膝關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)血腫等現(xiàn)象，需要通過(guò)護(hù)理和鍛煉進(jìn)行緩解，若患者在術(shù)后不進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，容易造成患者的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致攣縮等情況出現(xiàn)。有效的護(hù)理干預(yù)，避免患者的癥狀加劇，能夠改善患者的膝關(guān)節(jié)靈活度、降低患者的疼痛感。護(hù)理人員通過(guò)積極與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，讓患者積極配合醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)治療。定期為患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，并幫助患者進(jìn)行CPM訓(xùn)練，讓患者的下肢進(jìn)行伸展。讓患者進(jìn)行直腿抬高、空中蹬腿等鍛煉，并對(duì)患者制定一套完整的鍛煉方案，監(jiān)督并幫助患者完成?？刂苹颊叩娘嬍?，禁止患者吃辛辣刺激性的食物，吃清淡為主且容易消化的食物。在患者感受到強(qiáng)烈的疼痛時(shí)護(hù)理人員使用鎮(zhèn)痛泵為患者緩解疼痛。通過(guò)這些方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM及疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)的治療狀況、患者的生活質(zhì)量，判斷膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)功能的改善效果。觀(guān)察組患者的膝關(guān)節(jié)ROM評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者的膝關(guān)節(jié)治療狀況優(yōu)于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，證明膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)功能的改善效果良好，能夠改善患者的膝關(guān)節(jié)靈活度，降低患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，促進(jìn)患者的恢復(fù)，既有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。