賈敏

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

脊椎是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是支撐人體活動的樞紐。脊椎骨折嚴(yán)重遏制了患者的活動能力，同時患處的疼痛也讓患者難以忍受[1-2]。目前，手術(shù)修復(fù)對脊椎骨折有較明顯的治療效果，但是，脊椎骨折患者行修復(fù)手術(shù)之后將會有一個漫長且難熬的康復(fù)訓(xùn)練階段[3-4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少脊椎骨折患者在這個恢復(fù)階段會出現(xiàn)無法堅(jiān)持或者消極對待的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致脊椎恢復(fù)較差[5-6]。因此，此次研究納入160例相關(guān)患者進(jìn)行對比分析，目的是觀察施行針對性護(hù)理干預(yù)對脊椎骨折患者的術(shù)后康復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年9月至2018年9月在我院接受脊椎骨折修補(bǔ)術(shù)的患者中選入160例，包括99例胸椎骨折患者與61例腰椎骨折患者，患者術(shù)后均在我院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。160例患者共分為兩組，一組為對照組（n=80），一組為觀察組（n=80）。對照組80例患者中有50例男性和30例女性，年齡20～45歲，平均（35.38±4.15）歲；觀察組80例患者中有49例男性和31例女性，年齡20～45歲，平均（36.13±4.21）歲。比較兩組患者的資料相似，其護(hù)理各方面評價(jià)有可比性。

1.2 方法

針對對照組中的患者實(shí)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理：①定期查看患者骨折處恢復(fù)情況；②指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練；③預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。

針對觀察組中的患者實(shí)行針對性護(hù)理：①對每一位患者單獨(dú)做一次系統(tǒng)評估，包括患者骨折實(shí)際嚴(yán)重程度、手術(shù)治療后的初步恢復(fù)情況、患者自身的性格及對待恢復(fù)治療的心態(tài)。②根據(jù)對患者各方面的評估結(jié)果，擬定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并依據(jù)患者性格及心態(tài)，選取一種相對溫和、不會刺激患者情緒的交流方式，向患者詳細(xì)講述康復(fù)計(jì)劃并引導(dǎo)其正確執(zhí)行自己的康復(fù)計(jì)劃。③針對文化程度不同、理解能力不同的患者，護(hù)理人員要使用不同的語言技巧去解釋康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)事項(xiàng)，如文化程度較低的，要盡量避免使用專業(yè)性名詞，最好使用通俗易懂的話語講述，以便患者能夠充分理解每一項(xiàng)需要注意的問題。④因?yàn)榛颊邆€人身體素質(zhì)的不同，其恢復(fù)能力也不盡相同，因此，護(hù)理人員需要針對每位患者的具體康復(fù)情況及時調(diào)整鍛煉方案，主動和患者溝通其鍛煉量是否勉強(qiáng)，了解其在康復(fù)階段的心態(tài)變化，對陷入消極情緒的患者，要給予適當(dāng)?shù)陌矒岷凸膭睿瑢τ?xùn)練量勉強(qiáng)或者覺得十分輕松的要適當(dāng)做一些增減。

分別在護(hù)理前、護(hù)理2周后、護(hù)理4周后這三個時間點(diǎn)，對患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性、生活質(zhì)量等進(jìn)行評估，并在患者康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后對其護(hù)理效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

將對照組與觀察組患者在護(hù)理前和護(hù)理2、4周的康復(fù)訓(xùn)練依從性、生活質(zhì)量及護(hù)理效果做對比。患者康復(fù)訓(xùn)練依從性評定標(biāo)準(zhǔn)：①患者在康復(fù)訓(xùn)練中完全遵照醫(yī)院給予的訓(xùn)練計(jì)劃，積極應(yīng)對訓(xùn)練，無任何不良情緒，則視為完全依從；②患者在康復(fù)訓(xùn)練中對醫(yī)院給予的訓(xùn)練計(jì)劃，大部分都遵照完成，但在訓(xùn)練中偶有不耐煩心理，從而消極對待部分訓(xùn)練，則視為部分依從；③患者在康復(fù)訓(xùn)練中，對醫(yī)院給予的訓(xùn)練計(jì)劃持抵觸心理，不愿意聽從護(hù)理人員的示范指導(dǎo)，則視為完全不依從。患者生活質(zhì)量評分包括患者康復(fù)訓(xùn)練中的心理狀態(tài)、身體素質(zhì)、人際關(guān)系、生活環(huán)境等四個方面，各項(xiàng)生活質(zhì)量滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，則代表患者生活質(zhì)量越低?；颊咦o(hù)理效果評定：①患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練后檢查患處恢復(fù)良好，無疼痛感，生活不受影響，則判定護(hù)理效果為顯效；②患者不抵觸康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練后檢查患處基本恢復(fù)，無明顯疼痛感覺，走路、爬坡無影響，則判定護(hù)理效果為有效；③患者訓(xùn)練中存在抵抗情緒，恢復(fù)訓(xùn)練后檢查患處恢復(fù)較差，還需繼續(xù)做康復(fù)治療，疼痛感明顯，影響其正常活動，則判定護(hù)理效果為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性

實(shí)行護(hù)理干預(yù)前，各組患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性差不多（P＞0.05），觀察組實(shí)行護(hù)理干預(yù)2、4周后，其對康復(fù)訓(xùn)練的依從性比對照組高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分

實(shí)行護(hù)理干預(yù)前，各組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量相似（P＞0.05），觀察組實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，患者各方面的生活質(zhì)量評分都比對照組的高（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理效果

觀察組的護(hù)理效果比對照組的護(hù)理效果更好（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

脊椎是支撐人體進(jìn)行正?；顒拥闹匾Y(jié)構(gòu)之一。因此脊椎骨折性損傷將會嚴(yán)重遏制患者的行動能力。但是脊椎骨折光靠手術(shù)修復(fù)是無法使患者恢復(fù)活動能力的，其術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練才是關(guān)鍵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果不佳的原因在于患者在訓(xùn)練中的抵觸心態(tài)影響了其對訓(xùn)練的依從性[7-8]。因此，對這一階段患者的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。通過護(hù)理干預(yù)，可以明確患者的需求及心理變化，及時消除其對后續(xù)康復(fù)治療的抵觸情緒。

表1 比較兩組在護(hù)理前、護(hù)理2周后、護(hù)理4周后對康復(fù)訓(xùn)練的依從性[n(%)]

表2 比較兩組在護(hù)理前、護(hù)理2周后、護(hù)理4周后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分(±s, 分)

表3 比較兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

本文研究結(jié)果中，實(shí)行護(hù)理干預(yù)前，各組患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性差不多（P＞0.05），觀察組實(shí)行護(hù)理干預(yù)2、4周后，其對康復(fù)訓(xùn)練的依從性比對照組高（P＜0.05）；實(shí)行護(hù)理干預(yù)前，各組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量相似（P＞0.05），觀察組實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，患者各方面的生活質(zhì)量評分都比對照組的高（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理效果比對照組的護(hù)理效果更好（P＜0.05）。

總而言之，施行針對性護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)脊椎骨折患者的術(shù)后康復(fù)，患者生理、心理等各方面的生活質(zhì)量均能得到保障，有利于提高患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性。