樊桂梅

（長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 長白山）

0 引言

醫(yī)院服務水準中作為重要組成部分之一的護理質量，護理質量越高不僅僅能夠提升醫(yī)院整體服務水平，同時還能改善護患之間的關系，提高醫(yī)院在患者心中的形象[1-2]。護理質量控制體系可作為確保護理質量情況而創(chuàng)建的一項完整標準體系，實行合理且科學的護理控制能顯著減少管理實踐，減少醫(yī)院的成本運營，提升醫(yī)院整體護理工作效率[3-4]。根據回歸性分析本研究擇參照組（未施行護理質量管理體系）與研究組（實施護理質量管理體系），針對護理質量管理體系在醫(yī)院護理管理中情況進行深入分析探討，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據回歸性分析本研究擇選2015年1月至2016年1月于本科室住院患者60例作為參照組（未施行護理質量管理體系），男性 32例，女性 28例，年齡 24～60歲，平均（43.7±1.4）歲；隨后再選取2017年5月至2018年5月于本科室住院患者60例作為研究組（實施護理質量管理體系），男性30例，女性30例，年齡23～62歲，平均（44.6±1.8）歲。護理質量體系成員分別包括：護士長、護理組長以及責任護士總數為22名，其中年齡最小23歲，最大為36歲，平均（29.5±2.3）歲，其中護士長和副主任護師各4名，14名護士。對兩組患者相關基線資料加以比對，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)建小組

挑選并創(chuàng)建護理小組，其中護士長為該小組組長與質量控制員，監(jiān)管整體質量工作，而其余質量控制員則有業(yè)務素質高以及責任心較強的護士所擔任，主要負責危重患者的日常護理管理、護理文書質量、崗位職責、護理業(yè)務學習狀況、護理制度、科室消毒、整理護理、病房衛(wèi)生以及健康教育等一系列質量控制相關工作。

1.2.2 人員準備

增強本科室所有護理人員責任心以及思想教育等方面的培訓，讓其將質量安全放置于首要位置，增強護理人員對于質量安全、法律以及法規(guī)等培訓，同時明確護理人員在護理工作質量管理的標準，了解自身崗位職責所在，嚴格依照實際要求將護理質量管理工作落實實處之上，將護理工作中出現的疑難問題歸納總結，并利用有效的方式進行處理。

1.2.3 質量控制內容

包括：護士綜合素養(yǎng)、基礎護理工作、健康教育、病房管理、護理報告、危重患者護理、護理安全管理以及消毒隔離。

1.2.4 護理質量控制體系分級

Ⅰ級，由該組責任護士長進行負責工作，實行護理工作時嚴格按照醫(yī)囑進行實施，依照患者安全質量標準、護理制度以及規(guī)范技術等實施護理工作，一對一針對患者實施全方面管理，將患者安全放置首要位置；Ⅱ級，護理組組長負責實施工作，質控方式分別如下：創(chuàng)建細節(jié)流程、對質控情況進行評估、床邊交接、以示范操作以及日常查房等對責任護士工作質量進行監(jiān)管以及指導，同時監(jiān)管護理實施工作；Ⅲ級，護士長為責任人，主要確保整體護理質控運作情況讓其處于正常運作狀態(tài)，通過日常查房來幫助或是指導責任護士以及護理組長，情況允許下對質控模式加以評定，針對出現不足指出進行提出并給予有效的措施加以改進，預防因錯誤操作引起不良事件發(fā)生。

1.2.5 增強培訓

以上22名挑選護理人員全部參與本實驗相關培訓，同時針對小組護理組長實施一定程度的強化訓練。同時，每一位護理人員均要求熟悉掌握護理質量控制體系中的每一項要求以及實施方案等等。

1.3 觀察指標

根據自制評分調查表針對護理滿意度實際狀況進行評估，由科室專業(yè)人員統(tǒng)一發(fā)放給每一位患者，并現場監(jiān)督指導患者進行問卷填寫，該問卷主要設置為以下三個選擇，分別為：不滿意、滿意與非常滿意，總分為100分，填寫完成后現場進行回收并整理。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病區(qū)各項指標評分情況

表1，實施后與參照組相對比，研究組護理綜合水平、病房管理狀態(tài)、消毒隔離、護理安全管理狀況、健康教育、基礎護理工作質量、護理報告以及危重患者護理工作評分顯著偏高 (P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者對于護理滿意度

實施后與參照組總滿意度38.33%（23/60）相對比，研究組總滿意度96.67%（58/60）顯著偏高（P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院護理管理以及醫(yī)療質量中，護理質量占據著極其重要的位置，不單只是對患者的個人生命健康造成影響，同時還將影響整個醫(yī)院在社會中的形象[5-6]。伴隨著社會經濟水平的不斷提升，人們的生活水平也發(fā)生了飛躍性的改變[7-8]。所以，針對患者給予有效的治療方式以外還需要提升醫(yī)院的整體護理質量[9-10]。

表1 對比兩組病區(qū)各項指標評分情況(±s, 分)

表1 對比兩組病區(qū)各項指標評分情況(±s, 分)

項目 參照組（n=60） 研究組（n=60） t P護理綜合水平 90.4±2.3 98.5±1.3 23.748 0.000病房管理狀態(tài) 93.3±2.3 96.7±2.1 8.456 0.000消毒隔離 90.4±1.6 97.9±2.0 22.682 0.000護理安全管理 92.3±2.1 98.6±1.3 19.758 0.000健康教育 90.5±1.7 99.3±0.3 39.487 0.000基礎護理工作質量 88.4±2.0 97.0±2.7 19.826 0.000護理報告 91.4±2.3 98.5±1.4 20.425 0.000危重患者護理 87.4±2.4 95.3±2.5 17.658 0.000

以往醫(yī)院的護理觀念主要為：“以疾病為中心”，而現今則變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹辈⑶冶恍碌乃枷胗^念所完全替代。本次研究通過挑選近2015年1月至2016年1月與2017年5月至2018年5月兩個不同時間階段對于實施護理質量控制體系前后情況對比，從組織培訓、質量控制內容、小組創(chuàng)立、護理質量控制體系分級以及人員準備等幾方面實施，經過實施后按照患者對于護理質量滿意度以及不同病區(qū)各項評分結果可知，實施后具有顯著優(yōu)勢。實施后與參照組相對比，研究組護理綜合水平、病房管理狀態(tài)、消毒隔離、護理安全管理狀況、健康教育、基礎護理工作質量、護理報告以及危重患者護理工作評分顯著偏高（P＜0.05）；實施后與參照組總滿意度38.33%（23/60）相對比，研究組總滿意度96.67%（58/60）顯著偏高（P＜0.05）。

總而言之，在醫(yī)院護理管理中實施護理質量管理體系存在一定優(yōu)勢之處，能夠顯著提升整體護理質量，同時增強護理人員的綜合水平，創(chuàng)建良好護患關系。