靳紅麗

（山東省解放軍第960醫(yī)院（泰安院區(qū)），山東 泰安）

0 引言

農(nóng)藥中毒是當(dāng)前日常中較為常見(jiàn)的中毒現(xiàn)象。對(duì)著科技的進(jìn)步，農(nóng)藥的種類(lèi)也在不斷增加。其中有大部分農(nóng)藥都伴有劇毒，若不慎與之接觸，極易對(duì)人體造成極大的傷害，對(duì)人的生命安全造成極大的威脅。通常導(dǎo)致農(nóng)藥中毒的途徑包括皮膚吸收、呼吸道吸收以及消化道吸收等，一旦出現(xiàn)農(nóng)藥中毒，需立即送往醫(yī)院實(shí)施急救，防止更為嚴(yán)重的后果發(fā)生。而在對(duì)患者進(jìn)行急救過(guò)程中，必要的護(hù)理能提高對(duì)患者的急救效果[1]。本次研究針對(duì)急診護(hù)理對(duì)農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年12月至2019年12月收治的120例農(nóng)藥中毒患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者60例，男性35例，女性25例，年齡28～67歲，平均（45.28±4.63）歲；對(duì)照組患者60例，男性32例，女性28例，年齡25～68歲，平均（44.86±4.08）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；中毒到送醫(yī)時(shí)間＜2 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組患者行急診護(hù)理。在接到急診通知后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即做好出診準(zhǔn)備，并于2 min內(nèi)離開(kāi)醫(yī)院。接到患者后，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者情況進(jìn)行初步診斷，并做好急救措施，為患者后續(xù)急救贏得時(shí)間。在回院途中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并對(duì)患者病情做好評(píng)估，同時(shí)于醫(yī)院相關(guān)情況進(jìn)行協(xié)調(diào)，并對(duì)患者情況進(jìn)行報(bào)告，使院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做好接診準(zhǔn)備?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，立即為患者開(kāi)辟綠色通道，確?；颊吣艿谝粫r(shí)間接受急診搶救。對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)，首先對(duì)患者進(jìn)行洗胃處理。完成洗胃后，待患者病情穩(wěn)定，則即刻對(duì)患者行床旁血液灌流解毒。對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，采用碘解磷定[生產(chǎn)廠家：開(kāi)封制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41022180]、硫酸阿托品（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字H41020291）以及長(zhǎng)托寧（生產(chǎn)廠家：成都力思特制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606 ）進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)任何異常變化則需要及時(shí)告知醫(yī)師。在對(duì)患者實(shí)行搶救時(shí)，需要為患者建立靜脈通道并對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，同時(shí)結(jié)合患者病情給予患者特定的戒毒藥劑[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①各項(xiàng)治療時(shí)間對(duì)比，包括首次洗出液體時(shí)間、總洗胃時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間。

②搶救成功率對(duì)比。

③急救護(hù)理效果對(duì)比，包括心肺復(fù)蘇時(shí)間、洗胃液體量。

④患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者家屬滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)治療時(shí)間對(duì)比

各項(xiàng)治療時(shí)間對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 各項(xiàng)治療時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 各項(xiàng)治療時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 首次洗出液體時(shí)間（min） 總洗胃時(shí)間（min） 急救時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）觀察組 60 4.53±1.25 18.35±3.42 37.57±1.96 9.76±2.25對(duì)照組 60 7.63±1.68 25.63±4.25 52.95±3.43 13.38±2.17 t 11.467 10.337 30.156 8.970 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 搶救成功率對(duì)比

搶救成功率對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 搶救成功率對(duì)比(n, %)

2.3 急救護(hù)理效果對(duì)比

急救護(hù)理效果對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 急救護(hù)理效果對(duì)比(±s)

表3 急救護(hù)理效果對(duì)比(±s)

組別 n 心肺復(fù)蘇時(shí)間（min） 洗胃液體量（mL）觀察組 60 8.28±1.27 12753±317對(duì)照組 60 9.96±1.52 17587±335 t 6.570 81.187 P 0.000 0.000

2.4 患者家屬滿(mǎn)意度對(duì)比

患者家屬滿(mǎn)意度對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 患者家屬滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在臨床研究中得知，農(nóng)藥中毒是急診科中極為常見(jiàn)病情，通常是由于患者皮膚、呼吸道以及消化道接觸到農(nóng)藥并吸收后所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。而且在眾多農(nóng)藥中毒患者中，大多都是因輕生而食用農(nóng)藥而造成的中毒現(xiàn)象，因此，這類(lèi)患者對(duì)治療的配合度通常較差，對(duì)患者的護(hù)理會(huì)造成較大的阻礙與困難。因此，為了確保對(duì)患者的護(hù)理效果，就必須要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理。農(nóng)藥中毒者，輕者呈現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，較為嚴(yán)重者會(huì)抽搐、昏迷、呼吸衰竭，得不到及時(shí)、有效的救治最終走向死亡。對(duì)農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急診救治中護(hù)理是非常重要的，優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理會(huì)秉持“以患者為中心”的原則，進(jìn)行全面、細(xì)致、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，在急救中不容易出現(xiàn)操作失誤或是配合不到位等問(wèn)題[3-4]。

在對(duì)患者的護(hù)理中，首先，需要在對(duì)患者護(hù)理中表現(xiàn)出足夠的專(zhuān)業(yè)性，并對(duì)患者救治前的相關(guān)準(zhǔn)備進(jìn)行處理，從而消除患者安全隱患，為患者爭(zhēng)取寶貴的院內(nèi)救治時(shí)間。其次，在對(duì)患者進(jìn)行急救中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的關(guān)注，同時(shí)積極與醫(yī)生進(jìn)行配合，完成各項(xiàng)對(duì)患者的救治工作，確保對(duì)患者急救的順利進(jìn)行。對(duì)于救治成功的患者，在其住院期間需要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，安撫患者的消極情緒。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者飲食指導(dǎo)，從而加快患者的康復(fù)[5-6]。

在本次研究中，針對(duì)急診護(hù)理在農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：各項(xiàng)治療時(shí)間對(duì)比，P＜0.05；搶救成功率對(duì)比，P＜0.05；急救護(hù)理效果對(duì)比，P＜0.05；患者家屬滿(mǎn)意度對(duì)比，P＜0.05。因此，我們認(rèn)為，對(duì)農(nóng)藥中毒患者采用急診護(hù)理能顯著提高對(duì)患者搶救成功率，同時(shí)提高了對(duì)患者的急救護(hù)理效果，減少了對(duì)患者的搶救治療時(shí)間，提高了患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[7-8]。

綜上所述，急診護(hù)理在農(nóng)藥中毒患者急救中具有顯著的效果，值得廣泛推廣使用。