吳瓊

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

分娩一個(gè)正常的生理過(guò)程，在分娩前產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)子宮底下降、子宮收縮、見(jiàn)紅等情況，而子宮收縮會(huì)對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)劇烈的疼痛，貫穿整個(gè)分娩過(guò)程，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)可緩解患者的疼痛，改善患者的不良情緒[1]。常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的對(duì)產(chǎn)婦有一定的作用，但效果不大，而“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式是一種全新的分娩模式，一對(duì)一的指導(dǎo)產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中全程陪伴，幫助產(chǎn)婦克服不良情緒，降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，促進(jìn)產(chǎn)程的縮短，降低出血量，讓產(chǎn)婦安心、舒適地度過(guò)產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦的傷口修復(fù)，為產(chǎn)婦生產(chǎn)期間的母子安全提供保障[2-3]。為研究助產(chǎn)士孕期介入的“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式，本研究選擇我院2017年11月至2019年11月收治的400例產(chǎn)婦參與實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月至2019年11月收治的400例產(chǎn)婦參與實(shí)驗(yàn)，按照入院的先后順序，將患者分為兩組，各200例，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（28.14±2.46）歲；孕周 36～42周，平均（38.81±1.66）歲；觀察組產(chǎn)婦采用“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（28.11±2.43）歲；孕周 36～42周，平均（38.82±1.61）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；依從性強(qiáng)；知情并同意；意識(shí)清楚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

凝血功能障礙；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；因特殊情況不能堅(jiān)持治療；臨床檢查資料不齊全。

1.4 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，如產(chǎn)前指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦采用“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式，經(jīng)一名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任主管護(hù)師作為助產(chǎn)士，向孕婦講解分娩知識(shí)、配合事項(xiàng)、保健知識(shí)等，使產(chǎn)婦了解生產(chǎn)步驟，由助產(chǎn)士一對(duì)一指導(dǎo)。盡力滿足孕婦的需求，增強(qiáng)孕婦的信任，提高孕婦的依從性。在孕婦分娩期間，助產(chǎn)士需要一直陪伴，根據(jù)孕婦情況實(shí)施心理支持；密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，注意宮縮發(fā)生情況等，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情，積極迎接新生兒到來(lái)。助產(chǎn)士還需要指導(dǎo)孕婦呼吸技巧，降低產(chǎn)婦的痛苦、抑郁、焦慮的情況，用語(yǔ)言激勵(lì)產(chǎn)婦，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。當(dāng)胎兒分娩成功后，給予其肯定與鼓勵(lì)，提高產(chǎn)婦的滿足感。鼓勵(lì)孕婦選擇母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握新生兒喂養(yǎng)技巧，提高產(chǎn)婦家庭幸福感，制定孕婦產(chǎn)后恢復(fù)的計(jì)劃，時(shí)刻注意產(chǎn)婦的情緒變化，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康[4-5]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，包括新生兒窘迫、宮縮乏力、新生兒窒息。分析兩組產(chǎn)婦的VAS、SAS、SDS，選擇自擬評(píng)分表，VAS的分?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦疼痛感越強(qiáng)；VAS的分?jǐn)?shù)為50分，分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦的抑郁、焦慮的情緒越嚴(yán)重。調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩模式的滿意度，為產(chǎn)婦分發(fā)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（新生兒窘迫、宮縮乏力、新生兒窒息）優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[n(%)]

2.2 分析兩組產(chǎn)婦的VAS、SAS、SDS

觀察組產(chǎn)婦的VAS、SAS、SDS評(píng)分均沒(méi)有對(duì)照組產(chǎn)婦高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

2.3 滿意度

觀察組產(chǎn)婦對(duì)分娩模式的滿意度（98.00%）高于對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)分娩模式的滿意度（90.50%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

表2 分析兩組產(chǎn)婦的VAS、SAS、SDS(±s, 分)

表3 滿意度[n(%)]

3 討論

在產(chǎn)婦分娩前常常出現(xiàn)不安、緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，導(dǎo)致產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常，從而影響胎兒的血氧供應(yīng)等，增加了分娩難度，同時(shí)還會(huì)提高產(chǎn)婦的疼痛敏感度[6]。因此產(chǎn)婦心理狀態(tài)是否良好，決定著妊娠結(jié)局的好壞。

隨著醫(yī)療技術(shù)的升高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的追求，產(chǎn)婦相對(duì)其它患者較為特殊，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)沒(méi)有深入了解，往往會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦的不良情緒，影響妊娠結(jié)局，一次需要科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理會(huì)簡(jiǎn)單講解相關(guān)分娩知識(shí)，可減少危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，但由于內(nèi)容沒(méi)有深度，不能真正改變產(chǎn)婦的傳統(tǒng)觀念，使產(chǎn)婦仍然食用過(guò)量食物，造成胎兒發(fā)育大，提高了難產(chǎn)幾率。孕期助產(chǎn)士介入的“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式，一對(duì)一指導(dǎo)產(chǎn)婦，能有效加深產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩[7]?！皩?dǎo)樂(lè)”分娩亦稱舒適分娩，于1983年在西方開(kāi)始流行，1996年傳入我國(guó)?！皩?dǎo)樂(lè)”分娩最初是讓孕婦聽(tīng)著音樂(lè)，在心情放松的情況下生孩子，保證產(chǎn)婦舒適、無(wú)痛苦[8]。

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，進(jìn)行“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式的產(chǎn)婦妊娠結(jié)局（新生兒窘迫、宮縮乏力、新生兒窒息）優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式的產(chǎn)婦VAS、SAS、SDS評(píng)分均沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)婦高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)婦對(duì)“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式的滿意度（98.00%）高于產(chǎn)婦對(duì)常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的滿意度（90.50%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，助產(chǎn)士孕期介入的“導(dǎo)樂(lè)”分娩模式的臨床意義重大，可有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，緩解產(chǎn)婦的疼痛感、抑郁、焦慮等不良情況，提高產(chǎn)婦的滿意度，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)起到了極大的作用，可大力推廣與臨床治療。