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        左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下護理觀察

        2021-01-25 11:57:50姚欣
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年95期
        關鍵詞:拉西乙組甲組

        姚欣

        (長春市兒童醫(yī)院,吉林 長春)

        0 引言

        小兒癲癇是臨床上一種較為多見的慢性疾病,其發(fā)病時間長,極易反復發(fā)作,且長時間服用藥物可致患兒智力下降[1]。有報道指出:此類患兒的智力水平低于同齡兒童[2];因此,科學選用抗癲癇藥物治療小兒癲癇,是非常重要的。左乙拉西坦是現(xiàn)今臨床上運用較為廣泛的抗癲癇藥物,且取得了較好的臨床療效。但在藥物治療的同時,還應采取合理的護理措施與之相配合,以期在一定程度上提升疾病治療的效果?,F(xiàn)本案將對我院所接診的實施左乙拉西坦治療的40例小兒癲癇伴智力低下患兒予以綜合護理,以探析該護理的臨床價值,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本案共有觀察對象80例,均選自我院2017年5月至2019年5月所接診的小兒癲癇伴智力低下患兒,所有患兒均通過臨床診斷,確診為小兒癲癇,同時伴有智力低下。按就診前后順序,將所有患兒分成兩組,即甲組與乙組。甲組40例,男女各有21例、19例;年齡3~13歲,平均(7.6±1.4)歲;病程2~10個月,平均(5.5±1.0)個月。乙組40例,男女各有 23例、17例;年齡 3~14歲,平均(7.4±1.5)歲;病程 3~10個月,平均(5.6±1.2)個月。對比上述患者的臨床基礎資料,即性別、年齡、病程等,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員的認可;本次研究已取得患兒及家屬的同意,并簽署知情同意書。

        1.2 方法

        對所有患兒均予以左乙拉西坦(浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產,批準文號:H201431780)治療,具體用法為:口服,最初服用劑量為10 mg/kg,每日2次;隨后,結合患兒的實際情況,如發(fā)作頻率,適度增加用藥期間。如患兒每周發(fā)作次數在1次以上,則每周增加5 mg/kg,最高不可超過20 mg/kg[3]。如患兒發(fā)作頻率控制在每月1次,則只需服用最初的用藥劑量?;純盒璩掷m(xù)用藥3~6個月。

        在藥物治療的基礎之上,對甲組患兒予以常規(guī)護理,如對患兒的病情進行密切觀察;叮囑患兒定時定量用藥;對患兒及家屬說明治療期間需注意的事項等。對乙組患兒予以綜合護理,即(1)心理護理:護理人員可向患兒及其家屬介紹有關小兒癲癇伴智力低下的相關知識,告知其現(xiàn)今的治療及預后情況,以糾正家屬對疾病的錯誤認知,從而幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并積極、主動配合醫(yī)護人員的工作。(2)用藥指導:在用藥上,需結合患兒的病情制定科學的用藥方案,并結合其病情變化對用藥劑量予以調整。護理人員需對患兒及其家屬進行用藥指導,叮囑其需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自增加或減少用藥劑量。另外,需告知患兒及家屬在用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應,并告知其如何正確處理,避免因此可產生不良情緒,不利于疾病的治療。(3)飲食護理:在飲食上,可結合患兒的病情及自身的口味,為其制定個性化飲食方案,且多食用一些含有豐富維生素、鈣以及蛋白的食物。在進食過程中,需嚴格控制糖、鹽以及油的攝入量,不可食用辛辣刺激性的食物,避免引起大腦興奮;同時不可暴飲暴食,亦或是過度饑餓。如患兒大量失液,應為其補充維生素與水分,以減少癲癇的發(fā)作[4]。(4)活動指導:護理人員可引導患兒參與一些強度較小的戶外活動;但針對智力低下的患兒,在運動期間,應有護理人員或家屬陪同,避免其發(fā)生摔倒等情況。另外,對智力低下者還可對其日常生活能力進行培養(yǎng),比如喝水、吃飯、行走等,從而提升其自身的生活能力[5-6]。

        1.3 效果判定

        經治療與護理后,患兒的癲癇癥狀得到顯著改善,發(fā)作頻率明顯降低,且降低幅度在70%以上,為顯效;經治療與護理后,患兒的癲癇發(fā)作頻率有所降低,且降低幅度在30%以上,為有效;經治療與護理后,患兒癲癇發(fā)作頻率下降幅度低于30%,為無效??傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

        1.4 觀察指標

        醫(yī)院自擬護理滿意度問卷調查表,對護理服務的滿意度情況展開評估。該表總分100分,80分以上為十分滿意,60~79分為一般,低于60分為不滿意。總滿意度=(十分滿意例數+一般例數)/總例數×100%。

        1.5 統(tǒng)計學分析

        本文研究數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理,例數、總有效率、滿意度等計數資料以卡方檢驗,并用(%)表示,年齡、病程等計量資料以t檢驗,并用(±s)表示,若P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患兒的臨床效果觀察

        見表1,甲組患兒的總有效率等于75.0%,乙組為92.5%;以上兩組患兒的總有效率相對比,差異明顯,具備統(tǒng)計學意義(χ2=4.501,P<0.05)。

        2.2 兩組護理滿意度情況觀察

        見表2,甲組護理滿意度等于77.5%,乙組95.0%;兩數據相對比,差異顯著(χ2=5.165,P<0.05)。

        表1 兩組患者的臨床效果對照[n(%)]

        表2 兩組患兒護理滿意度情況對照[n(%)]

        3 討論

        對小兒癲癇伴智力低下患兒予以左乙拉西坦藥物治療,通??色@得較好的療效,但其效果是短期的[7]。在日常生活中往往會因為諸多因素而導致疾病的再次發(fā)作,繼而對患兒的治療效果造成影響。因此,在藥物治療的同時,還需加強對患兒的護理。綜合護理是一種較為科學的護理模式,其堅持以“患者為中心”,依據患者的實際病情,對其提供全方位的護理服務,使其生理與心理均得到較好的護理,從而促進其疾病的治療與控制[8]。

        在此次研究中,采取綜合護理的乙組患兒,其治療與護理后的總有效率顯著高于采取常規(guī)護理的甲組,即92.5%vs75.0%,差異顯著;說明在對患兒進行藥物治療的同時,再對其予以綜合護理,能提升疾病治療的效果。另外,乙組的護理滿意度高于甲組,即95.0%vs77.5%;這表明采取綜合護理能提升患兒及其家屬對護理服務的滿意度。

        綜上所述,在對小兒癲癇伴智力低下患兒予以左乙拉西坦治療的同時,對患兒再實施綜合護理,不但能在一定程度上提升治療效果,減少癲癇的發(fā)作頻率,同時還能提升患兒及家屬對護理服務的滿意度,改善護患關系,值得在臨床上推廣。

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