李繼凡

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

糖尿病是一種不可傳染的慢性病，在臨床上是常見的，近年來伴隨著國家飲食習(xí)慣的變化，向老年化進展，逐漸老化，降低了患者的生活質(zhì)量。增加家庭負擔(dān)大多數(shù)糖尿病患者沒有健康咨詢，飲食習(xí)慣差，對治療的依賴程度低，日常生活質(zhì)量和治療效率降低[1-2]。綜合護理可以改善糖尿病患者的生活方式，減緩糖尿病患者狀況的持續(xù)發(fā)展[3]。本次研究將到本院就診的老年糖尿病患者中擇取從2019年3月至2020年3月的患者60例，淺析合理飲食整體護理干預(yù)對老年糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的老年糖尿病患者中擇取從2019年3月至2020年3月的患者60例，將這60例患者按照入院的時間隨機分為參照組和研究組，每組30例。在研究組30例患者中，男性19例，占研究組例數(shù)的63.33%，女性患者例數(shù)是11例，占研究組例數(shù)的36.67%?；颊吣挲g60～80歲，平均（70.1±4.1）歲，患者病程 1～10年，平均（5.5±3.8）年。在參照組30例患者中，男性20例，占參照組例數(shù)的66.67%，女性10例，占參照組例數(shù)的33.33%，年齡64～87歲，平均（75.5±4.6）歲，患者病程 1～10年，平均（5.5±3.8）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對比。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)護理。研究組使用飲食整體護理。

1.2.1 健康教育

護理人員向病人提供早期干預(yù)，加強與病人及其家人的溝通，并增加對健康教育的參與度。針對患有糖尿病的老年人的身體狀況，開展健康宣傳運動，利用健康講座、健康信息小冊子、面對面講座和錄像，提高患者對自我管理的認識。監(jiān)測患者的血糖監(jiān)測倡議，控制疾病的發(fā)展，避免并發(fā)癥。

1.2.2 飲食護理和運動管理

①調(diào)整熱量并保持物理活動之間的平衡。受患者的年齡和身體形態(tài)的影響，患者身體的新陳代謝速度緩慢，活性低，使患者特別是糖尿病患者更容易肥胖，因此，必須控制營養(yǎng)良好的攝入的總數(shù)。選擇低糖和低脂肪飲食，選擇適當量的高質(zhì)量蛋白質(zhì)。對于糖尿病患者，應(yīng)注意控制糖和脂肪的攝入，以避免嚴重疾??；可以采取少吃多餐的形式，減少熱量攝入。②低鹽飲食。一些病人還患有高血壓等并發(fā)癥，所以應(yīng)鼓勵他們多吃容易消化的營養(yǎng)食品、富含蛋白質(zhì)和維生素的食品、控制鹽的供應(yīng)、避免吃太咸的食物和不吃太多的油炸食品。③合理分配營養(yǎng)。護理人員可以根據(jù)病人的情況發(fā)展科學(xué)的飲食，協(xié)調(diào)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，鼓勵病人吃更多的粗糧，如蕎麥、玉米等。④合理供應(yīng)維生素和食品纖維。吃更多的蔬菜、水果、副谷物、薯類、豆類等，加入適當量的食物纖維可以刺激消化液分泌和腸蠕動，對患者的消化系統(tǒng)有用，并防止患者便秘，但我們也要控制攝入量。如果攝入過多會過度刺激腸粘膜，而不利于消化吸收，則會導(dǎo)致腹部疼痛感和消化不良等癥狀。⑤鍛煉干預(yù)：對病人的監(jiān)控側(cè)重于遵守醫(yī)藥規(guī)定，控制鍛煉，發(fā)展良好的生活習(xí)慣，調(diào)整情緒，控制飲食和保持良好的生活方式。保持鍛煉和提高胰島素敏感性，如太極拳、快速步行等，可以有效控制血糖水平。

1.2.3 心理指導(dǎo)

護士應(yīng)熱情接待到醫(yī)院接受治療的患者，并消除病人在醫(yī)院和病房的陌生感。糖尿病藥物的治療時間較長，同時考慮到對患者的飲食控制，會讓患者產(chǎn)生焦慮、抗拒等情緒，因此對護理關(guān)系的信心至關(guān)重要。護理人員可以根據(jù)患者的需要和情緒向他們提供心理咨詢，減輕消極情緒，保持樂觀。

1.2.4 病情觀察

護理人員和臨床醫(yī)生遵守標準醫(yī)療標準，及時觀察病人狀況的變化，及時治療病例，嚴格遵守醫(yī)療要求。

1.2.5 出院指導(dǎo)

要求病人在出院后及時和充分地服用降糖藥物，同時注意在治療過程中避免低血糖；對于需要胰島素治療的病人，建議選擇注射區(qū)域，避免在同一區(qū)域內(nèi)多次注射。并根據(jù)血糖調(diào)整胰島素的消費量，注意食前注射，每天按時吃飯。

1.3 效果判定

研究組患者和參照組患者進行餐后2 h血糖、空腹血糖進行詳細對比。

研究組患者和參照組患者生活質(zhì)量進行評分，進行對比。評判標準：使用《生活質(zhì)量綜合評定問卷》[4]從四個維度（精神、社會、軀體功能和物質(zhì)生活）進行評分，一共74個條目，分數(shù)越高生活質(zhì)量評分越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的2 h血糖和空腹血糖對比

研究組患者的FPG和2 h PG情況均好于參照組患者（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的2 h血糖和空腹血糖對比(±s, mmol/L)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s, 分)

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

研究組患者的生活質(zhì)量評分各項指標大于參照組（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

胰島素異常也與食物結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣密切相關(guān)，近年來，隨著經(jīng)濟水平的變化，生活水平有了顯著提高[5-6]。這導(dǎo)致老年人糖尿病逐漸增加，發(fā)病率更高。在臨床治療老年糖尿病的同時，還必須采取有效的護理措施，全面照料患者的食物、鍛煉和藥物指導(dǎo)。因此，整體護理干預(yù)是一種新的護理模式，將病人置于護理服務(wù)的中心位置，并提供一整套適合其實際情況的高質(zhì)量護理，主要是通過擴大護理服務(wù)和在普通護理基礎(chǔ)上增加內(nèi)容[7-8]。老年糖尿病患者護理中，護理人員根據(jù)年齡、教育、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)、鍛煉習(xí)慣和對藥物的依賴性提供護理，改善患者的飲食習(xí)慣。減少糖消耗，督促患者進行適當?shù)腻憻挘蹲交颊叩目咕芰兔庖吣芰?，并鼓勵患者積極合作[9]。同時，醫(yī)務(wù)人員注意患者的心理狀況。及時引導(dǎo)病人的消極情緒，防止精神狀態(tài)影響護理的有效性，從而確保其血糖水平受到合理控制。此外，醫(yī)務(wù)人員向患者提供健康教育，使他們能夠掌握糖尿病的基本知識，引入并發(fā)癥和預(yù)防措施，并認識到積極預(yù)防與治療的重要性。為了增加病人的依賴性，實現(xiàn)全面護理干預(yù)的目標。這表明，全面護理干預(yù)措施在照顧糖尿病老年人方面發(fā)揮著重要作用，醫(yī)院可以積極利用這些干預(yù)措施，同時也承認其價值。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的FPG和2 h PG情況均好于參照組患者（P＜0.05），研究組患者的生活質(zhì)量評分各項指標大于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，將整體護理運用到老年糖尿病患者護理過程中，能夠有效地控制好患者的血糖水平，從而改善患者的生活質(zhì)量評分，值得推廣使用。