夏吾仲尕

（青海省黃南州人民醫(yī)院，青海 黃南）

0 引言

肱骨干骨折是鞏固骨折中較為常見的一種骨折，多由外界暴力所致，比如撞擊、打壓以及撲倒時(shí)手肘著地等[1]。近年來，隨著交通以及建筑行業(yè)的發(fā)展，意外事故發(fā)生越見頻繁，導(dǎo)致肱骨干骨折患者逐漸上升。肱骨干骨折會(huì)給患者造成巨大痛苦，使患者行動(dòng)受到較大限制，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來極大負(fù)擔(dān)[2-3]。骨折手術(shù)技術(shù)趨于成熟，但患者的后續(xù)康復(fù)效果受到護(hù)理質(zhì)量的影響，鑒于此，本文將對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果展開研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017年10月至2019年9月收治的肱骨干骨折術(shù)患者中，選取124例作為本次的研究對(duì)象。將所選患者分為護(hù)理A組與護(hù)理B組，分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，各62例患者。護(hù)理A組：男性39例，女性23例，年齡26～45歲，護(hù)理B組：男性36例，女性26例，年齡25～43歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

護(hù)理A組：采用常規(guī)護(hù)理方式，即用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)、基本訓(xùn)練等。

護(hù)理B組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體如下。

（1）制定護(hù)理方案：結(jié)合不同患者的臨床病情、身體素質(zhì)、手術(shù)情況等多方面信息，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理評(píng)估，并且與康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，通過討論確定患者最終的康復(fù)護(hù)理流程。需注意的是，在實(shí)施的過程中，根據(jù)患者出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行及時(shí)調(diào)整[4]。

（2）臨床基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，手術(shù)后48 h進(jìn)行嚴(yán)密心電圖監(jiān)護(hù)。如果患者出現(xiàn)不適癥狀，比如心悸、頭暈等，即刻聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理。

（3）心理護(hù)理：患者在手術(shù)后由于行動(dòng)不便，大量時(shí)間內(nèi)均需要臥床休息。由于疼痛、活動(dòng)受限等，患者很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，需要給予有效的心理干預(yù)[5]。護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行耐心的溝通，解答患者心中疑問，并給予心理安撫，促使患者保持樂觀心態(tài)。可與患者講故事等，讓患者放松心情。鼓勵(lì)患者家屬對(duì)與患者交流，給予更多的情感支持。

（4）環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境良好通風(fēng)、適宜的溫濕度，并定時(shí)消毒，避免發(fā)生感染?？蛇m當(dāng)對(duì)病房進(jìn)行裝飾，為患者營造溫馨的病房氛圍。

（5）飲食護(hù)理：患者手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)以高蛋白、高維生素食物為主，減少高脂肪食物的攝入，保證充足的飲水量，忌辛辣等刺激食物以及油炸食品。

（6）出院前指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)用藥，并按時(shí)完成康復(fù)訓(xùn)練，安排好規(guī)律的作息時(shí)間，保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，待身體基本恢復(fù)后再開始進(jìn)入工作，出現(xiàn)任何不良反應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

（7）電話隨訪：患者出院后，每月進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的康復(fù)情況，并給予各方面的正確指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分：采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能量表評(píng)定。該量表包括疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日常生活活動(dòng)能力、局部形態(tài)、肌力5個(gè)方面，分別30分、25分、35分、5分、5分，總分為100分，得分越高表明肩關(guān)節(jié)功能情況越好[6]。

（2）并發(fā)癥：包括關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和關(guān)節(jié)囊粘連，統(tǒng)計(jì)兩組從護(hù)理開始至出院前并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

（3）滿意度：采用科室自制的問卷表進(jìn)行評(píng)定，85～90分為良好，70～84分為一般，70分以下為較差。良好和一般均計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分

結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均相當(dāng)，經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理B組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于護(hù)理A組（P＜0.05），見表 1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，護(hù)理B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于護(hù)理A組（P＜0.05），見表 2。

2.3 對(duì)比兩組患者滿意度

結(jié)果顯示，護(hù)理A組患者滿意度顯著低于護(hù)理B組（P＜0.05），見表3。

3 討論

肱骨干骨折患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，需要進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)治療才能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，在此過程中，臨床護(hù)理工作對(duì)康復(fù)效果起著決定性作用[7]。有效的護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)速度加快，減少術(shù)后不良癥狀的發(fā)生。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，首先對(duì)不同患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了方案制定，護(hù)理人員按照該方案步驟進(jìn)行護(hù)理，可較大程度地提升護(hù)理工作的效率，并且該方案是與康復(fù)醫(yī)師討論后制定的，具有更高的可行性和科學(xué)性。心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理均能幫助患者緩解不良情緒，促使患者放松身心[8]。通過溝通交流促使患者建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，有利于患者依從度的提升。環(huán)境護(hù)理幫助患者維持了良好、健康的病房環(huán)境，有利于患者康復(fù)。飲食護(hù)理幫助患者改善以往不合理、不健康的飲食習(xí)慣，幫助其規(guī)劃更為科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)，有利于改善患者營養(yǎng)狀況，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)[9]。出院前指導(dǎo)將住院期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)再次告于患者，增強(qiáng)其出院后的自我管理意識(shí)。

表1 對(duì)比兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分(±s, 分)

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表3 對(duì)比兩組患者滿意度[n(%)]

綜上所述，在肱骨干骨折患者術(shù)后康復(fù)治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提高了患者滿意度，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。