孫軼君，蔣東鵬，張丹梅，曾憲輝，管德輝

（武警黑龍江總隊醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

輸尿管結(jié)石是一種常見的臨床疾病，具有高發(fā)病率的特點，近年來，我國輸尿管結(jié)石疾病的患病人數(shù)不斷增加。輸尿管結(jié)石的發(fā)生主要和腎結(jié)石相關(guān)，通常是指腎結(jié)石在排出的過程中受到阻攔而暫停在輸尿管的狹窄處，輸尿管結(jié)石常常導致病人出現(xiàn)腎絞痛、血尿癥狀，嚴重影響患病人的日常生活和工作質(zhì)量[1]。目前，臨床上主要以體外沖擊波碎石術(shù)、氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)方式進行治療，在應(yīng)用中均有各自的特點。但無論是哪一種手術(shù)方式，均會對病人的身體造成一定的損傷，因此，需要配合有效的護理措施降低手術(shù)對病人的損傷[2]。本研究對我院2018年2月至2020年2月接受超聲彈道碎石治療的96例輸尿管結(jié)石病人分別實施不同的護理措施，試分析綜合性圍術(shù)期護理的應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2020年2月我院接受超聲彈道碎石治療的96例輸尿管結(jié)石病人納入研究，根據(jù)抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=48）和參照組（n=48）。參照組病人選擇常規(guī)臨床護理，實驗組選擇綜合性的圍術(shù)期護理。參照組中男29例，女19例；年齡27～76歲，平均（51.1±2.6）歲。實驗組中男31例，女17例；年齡26～78歲，平均（52.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：經(jīng)CT檢查確診；經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學部門準許。

排除標準：患有嚴重心、腦血管疾病及惡性腫瘤病人；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰、無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇常規(guī)臨床護理，護理人員術(shù)前再次核對病人的基本信息；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生手術(shù)；術(shù)后告知病人注意事項，按時查房，觀察并記錄病人術(shù)后病情變化情況。

1.2.2 實驗組

實驗組選擇綜合性的圍術(shù)期護理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前心理健康指導：評估病人的心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)密切觀察病人的情緒，對于心理出現(xiàn)焦慮等癥狀的病人護理人員要及時進行安撫；同時向病人詳細解釋輸尿管結(jié)石發(fā)生的原因、手術(shù)方法和預(yù)后等，消除病人緊張、焦慮等負面情緒，使其對治療方案充滿信心，積極配合治療，提高病人治療的依從性，保證治療過程順利[3]。（2）術(shù)中護理：提前準備好搶救藥物、治療設(shè)備等，預(yù)防手術(shù)過程中發(fā)生意外；進入手術(shù)室后指導病人保持一個舒適的體位，并觀察病人的生命體征以及病情變化情況；手術(shù)室做好協(xié)助醫(yī)生的工作，積極配合醫(yī)生，并關(guān)注病人面部表情和心理情緒，加強與病人溝通，轉(zhuǎn)移病人注意力，緩解其緊張、害怕等情緒，保證手術(shù)順利進行[4]。（3）術(shù)后護理：①尿管護理：術(shù)后固定尿管，確保引流通暢，觀察并記錄病人尿液的顏色、尿量等；護理人員要告知病人及家屬不要拔除導尿管，并增加巡房次數(shù)，避免尿管出現(xiàn)擠壓、彎曲、阻塞等情況；手術(shù)3 d后，病人若未出現(xiàn)血尿癥狀可拔管[5]。②飲食護理：術(shù)后12 h內(nèi)病人因食用清淡、營養(yǎng)豐富的流食，并告知病人多喝水，從而降低發(fā)生尿路感染的可能性以及體內(nèi)殘余結(jié)石的排出[6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人術(shù)后不良事件發(fā)生情況以及對護理工作的滿意度評估。護理滿意度評估參考我院自制護理滿意度調(diào)查表，滿意：90～100 分；基本滿意：60～89 分；不滿意：60分以下。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，t和χ2檢驗，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人術(shù)后不良事件發(fā)生情況

實驗組病人術(shù)后不良事件發(fā)生率8.33%低于參照組的22.92%，差異較大（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組病人術(shù)后不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 對比兩組病人對護理工作的滿意度評估

實驗組病人的護理滿意度97.92%高于參照組的85.42%，差異較大（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組病人護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展和成熟，并得到了廣泛的應(yīng)用，超聲彈道碎石作為一種微創(chuàng)手術(shù)，通過壓縮氣體所產(chǎn)生的能量使氣彈高頻率運動擊碎結(jié)石，使細碎的小結(jié)石顆粒排出體外，促進病人身體的恢復(fù)[7]。

相關(guān)研究表明，有效的護理干預(yù)措施可進一步提高超聲彈道碎石術(shù)的療效，確保病人盡早恢復(fù)，減少和防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8]。結(jié)合本文結(jié)果來看，實驗組病人術(shù)后不良事件的發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）；護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。在本次研究中，給予病人綜合性圍手術(shù)期護理干預(yù)的作用為：（1）術(shù)前心理護理以及健康宣教可緩解病人的負面情緒，強化病人對疾病和手術(shù)的認識，提高病人的配合度；（2）術(shù)中護理可縮短手術(shù)時間，確保手術(shù)順利完后，提高手術(shù)成功率；（3）確保足夠的飲水量是術(shù)后護理中重要的措施，可有效促使體內(nèi)殘余結(jié)石排出體內(nèi)，還可減少術(shù)后泌尿感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率，加強對輸尿管的護理可有效防止并發(fā)癥發(fā)生的重要措施；術(shù)后飲食護理能夠保證病人攝入足夠的營養(yǎng)量，有利于病人傷口的愈合，提高了病人的預(yù)后效果，促使病人早日康復(fù)；（4）出院指導可加強病人對疾病的重視度，確保病人做好自我防護工作，促使病人盡早恢復(fù)健康[9-10]。

綜上所述，綜合性的圍手術(shù)期護理干預(yù)在超聲彈道碎石術(shù)病人的應(yīng)用中效果顯著，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升病人的護理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。