吳曉麗，常青，李正平

（青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

包蟲病是一種棘球絳蟲幼蟲侵入并寄生在人體肝臟而引起的慢性感染疾病。大約占包蟲病發(fā)病率的70%，治療難度大，并發(fā)癥多，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。為提高臨療效，減少并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)極為重要。本研究主要探討了快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝包蟲病患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月在我院就診的60例肝包蟲病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡 41～79 歲，平均（54.32±11.67）歲；體重 54～83 kg，平均（67.32±13.27）kg。對(duì)照組 30例，男18例，女12例；年齡 41～79 歲，平均（53.25±11.48）歲；體重 54～83 kg，平均（68.14±12.59）kg。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)的肝包蟲病護(hù)理，觀察組使用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，方法如下：肝包蟲病人均有不同程度的焦慮、恐懼心理。有些患者擔(dān)心再次手術(shù)是否成功。常表現(xiàn)為不思飲食、失眠、消瘦、心理煩躁、易激怒。護(hù)理人員要理解患者，耐心傾聽并指導(dǎo)患者怎樣進(jìn)行放松訓(xùn)練的方法，以盡可能地放松患者的身心，如果患者產(chǎn)生不良的情緒，護(hù)理人員進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。讓患者進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸，放松身體，微微閉眼，用身體感受生活的美好并用心傾聽自然界的精彩旋律；采取通俗易懂的語言介紹肝包蟲病影響因素、特征、治療方法和疾病發(fā)展等，且及時(shí)告知肝包蟲病患者治療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)；在傾聽患者對(duì)于疾病的傾訴時(shí)以及給患者講解關(guān)于疾病相關(guān)的知識(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持目光與患者進(jìn)行直視接觸，用自然、柔和的目光與患者進(jìn)行交流與溝通，增強(qiáng)其配合治療和護(hù)理的積極性；術(shù)后加強(qiáng)進(jìn)行疼痛護(hù)理，告知肝包蟲病患者臥床休息，術(shù)后6 h可在床上自由進(jìn)行活動(dòng)，幫助其叩背和翻身，活動(dòng)和按摩其四肢。給予肝包蟲病患者營養(yǎng)支持，以加快肝包蟲病患者迅速康復(fù)。術(shù)后6 h采取流食進(jìn)食，術(shù)后1 d可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍常夷芟麓不顒?dòng)，將導(dǎo)尿管拔出。對(duì)創(chuàng)面流血以及疑似出現(xiàn)膽漏的肝包蟲病患者，需要在手術(shù)后觀察出血和膽漏的量根據(jù)病情需要再將留置在腹腔的引流管拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄肝包蟲病患者切口感染以及呼吸道感染情況。采取GQOLI-74量表判斷肝包蟲病患者的生理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能等生活質(zhì)量情況。比較兩組肝包蟲病患者的護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組切口感染率以及呼吸道感染率比較

觀察組的切口感染率以及呼吸道感染率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組切口感染率以及呼吸道感染率比較[n(%)]

表2 兩組GQOLI-74量表評(píng)分值比較(±s, 分)

表2 兩組GQOLI-74量表評(píng)分值比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與護(hù)理前相比，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 軀體功能評(píng)分 心理功能評(píng)分 物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分對(duì)照組 30 護(hù)理前 29.27±4.36 27.34±3.25 20.29±3.14 27.63±3.42護(hù)理后 34.15±5.83# 34.48±4.92# 24.38±4.25# 32.31±3.87#觀察組 30 護(hù)理前 28.47±5.35 28.14±4.36 20.67±3.31 27.25±3.36護(hù)理后 38.29±6.07*# 39.75±5.83*# 28.49±4.17*# 36.48±4.29*#

2.2 兩組GQOLI-74量表評(píng)分值比較

兩組護(hù)理后的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組肝包蟲病患者的GQOLI-74量表評(píng)分值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組肝包蟲病患者的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(±s,分)

3 討論

肝包蟲病在我國甘肅、青海、西藏、新疆等畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的西北地區(qū)比較常見，造成人體出現(xiàn)肝包蟲病的原因主要為與接觸羊或者狗有關(guān)，人體食用受到蟲卵污染的食物后發(fā)生感染，包括肝泡型包蟲病以及肝囊型包蟲病兩種[2]。肝囊型包蟲病的發(fā)病率明顯高于肝泡型包蟲病，主要使用手術(shù)治療[3]。但是由于手術(shù)操作所需要的時(shí)間比較長，術(shù)后必須放置腹腔引流管，極易發(fā)生術(shù)后醫(yī)院感染，如呼吸道感染、切口感染和泌尿系感染等[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理干預(yù)的主旨是通過采取一系列優(yōu)化的、具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方法，利用現(xiàn)有的手段對(duì)圍術(shù)期各種常規(guī)治療和護(hù)理方法進(jìn)行改良、組合以及優(yōu)化，綜合使用發(fā)揮協(xié)同效果，以減少患者并發(fā)癥以及手術(shù)應(yīng)激的發(fā)生，降低患者的痛苦程度，減輕或者減少外科手術(shù)的刺激，加快術(shù)后的康復(fù)的速度，節(jié)省住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間[5]。本研究表明，采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅能明顯降低切口感染率以及呼吸道感染率，還能明顯提高肝包蟲病患者術(shù)后的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分，提高基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等護(hù)理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能使肝包蟲病患者的術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，且能降低切口感染率以及呼吸道感染率，提高護(hù)理質(zhì)量。