周建秀

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

分娩是指胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟后脫離而成為獨(dú)立個(gè)體的過程[1]。胎兒分娩時(shí)先露部分與母體骨盆的關(guān)系稱為胎位，正常胎位為枕左前位或枕右前位，頭靠近骨盆入口，胎兒頭部屈曲，雙手交叉于胸前，胎兒以屈曲的姿勢(shì)使產(chǎn)婦在分娩時(shí)更加順利[2-3]。胎兒正常分娩能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛感，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高分娩的安全性。產(chǎn)婦能否順利進(jìn)行自然分娩與胎位有至關(guān)重要的關(guān)系，在產(chǎn)程中，若胎兒胎位不正，會(huì)影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，會(huì)帶給產(chǎn)婦更多疼痛感，極有可能出現(xiàn)大出血甚至難產(chǎn)情況，也有可能使胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫狀態(tài)，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[4]。近年來，臨床研究表明，采取特殊體位矯正胎位能夠使分娩過程更加順利，減少產(chǎn)程中不良事件發(fā)生情況本文就產(chǎn)程中應(yīng)用特殊體位矯正胎位的護(hù)理措施進(jìn)行了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2020年1月收治的200例產(chǎn)婦按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組100例；在觀察組中，年齡 23～32歲，平均（27.65±3.26）歲，孕周 36～39周，平均（37.33±1.08）周；在對(duì)照組中，年齡 22～32歲，平均（28.12±3.30）歲，孕周 37～41周，平均（38.11±1.02）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行胎位矯正護(hù)理的產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦經(jīng)診斷證實(shí)為胎位不正。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大心、腎疾病產(chǎn)婦；②認(rèn)知程度低且護(hù)理期間無法配合醫(yī)護(hù)人員工作產(chǎn)婦；③患有精神疾病或精神異?；颊?。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，產(chǎn)婦及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書?！纒）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由產(chǎn)婦進(jìn)行自由坐臥。觀察組實(shí)施特殊體位護(hù)理對(duì)胎位進(jìn)行校正，其中包括：①產(chǎn)前檢查：醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，通過B超檢查確定胎兒的方位，根據(jù)產(chǎn)婦的羊水指數(shù)測(cè)算出胎兒的體重。②產(chǎn)程體位指導(dǎo)：產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，若胎兒頭部位于產(chǎn)婦盆內(nèi)，可指導(dǎo)患者自由選擇坐臥方式進(jìn)行分娩；若胎兒頭部未入盆，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位；身體彎曲，腿部自然屈膝，若胎兒為左枕后為則行左側(cè)俯臥位，右枕后位則行右后側(cè)位，保持此姿勢(shì)直至胎兒部分頭發(fā)顯露；第二產(chǎn)程開始后，宮縮開始指導(dǎo)產(chǎn)婦行仰臥抱住膝蓋姿勢(shì)，將大腿盡量向外舒展，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)延遲用力，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。

1.3 效果判定

①對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦自然分娩率；②對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及出血量；③對(duì)比兩組產(chǎn)婦新生兒不良情況發(fā)生率，其中包括：宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息；④對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及出血量

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組新生兒不良情況發(fā)生率

觀察組新生兒不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及出血量（±s）

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及出血量（±s）

組別 n 第一產(chǎn)程時(shí)間（min） 第二產(chǎn)程時(shí)間（min） 總產(chǎn)程時(shí)間（min） 產(chǎn)后出血量（mL）觀察組 100 6.11±1.65 0.78±0.36 8.11±3.22 169.56±86.26對(duì)照組 100 10.33±2.87 1.98±0.65 12.33±3.12 235.35±87.55 t 12.747 16.150 9.412 5.353 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對(duì)比兩組新生兒不良情況發(fā)生率[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

近年來，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)常常會(huì)因?yàn)殡y產(chǎn)而中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)，胎位不正成為了難產(chǎn)的最主要因素之一[5-6]。胎位不正使產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)增加了巨大的風(fēng)險(xiǎn)，排便感加強(qiáng)，產(chǎn)婦過早用力使產(chǎn)婦經(jīng)受劇烈的疼痛，延長(zhǎng)了產(chǎn)程時(shí)間，還會(huì)使胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)不良情況，嚴(yán)重影響了母體與胎兒的生命安全。特殊體位護(hù)理進(jìn)行胎位矯正，行高側(cè)臥位使胎兒移動(dòng)至產(chǎn)婦腹部，將胎位旋轉(zhuǎn)至正確方位，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行順利分娩[7]。近年來，臨床上運(yùn)用特殊體位護(hù)理進(jìn)行胎位矯正越來越普遍，也得到了良好的效果。

本次研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)施特殊體位護(hù)理對(duì)胎方位進(jìn)行矯正，提高了產(chǎn)婦的自然分娩率，使產(chǎn)婦分娩更加順利；觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)施特殊體位護(hù)理對(duì)胎方位進(jìn)行矯正，能夠有效地縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，減少出血量，提高分娩的安全性；觀察組新生兒不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)施特殊胎方位護(hù)理進(jìn)行胎方位矯正，能夠減少新生兒不良情況發(fā)生率，保障新生兒生命安全；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)施特殊胎方位護(hù)理進(jìn)行胎方位矯正，能夠使產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作產(chǎn)生認(rèn)同感，提高護(hù)理配合度。

綜上所述，在產(chǎn)程中應(yīng)用特殊體位矯正胎方位的護(hù)理措施效果較好，提高了產(chǎn)婦分娩效率，減輕了疼痛感，縮短產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)母嬰健康，值得臨床推廣。