羅敏

（淮南市第一人民醫(yī)院，安徽 淮南）

0 引言

腦卒中又被稱為中風(fēng)，其主要病癥為患者的運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)神經(jīng)等出現(xiàn)障礙；根據(jù)流行病學(xué)研究，該病男性發(fā)病率高于女性且老年患者的發(fā)病率較高[1-2]。腦卒中又分為缺血性與出血性，缺血性腦卒中又稱為腦梗死，由于大腦血管供血不足造成的；出血性腦卒中是腦內(nèi)出血導(dǎo)致，此疾病有較強(qiáng)的致殘性，嚴(yán)重影響患者的生命安全[3]?；颊吣X卒中的前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木等，由于患者缺少對(duì)腦卒中的正確認(rèn)識(shí)，降低了患者的自我保護(hù)意識(shí)，使患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致致死率也居高不下，康復(fù)后的患者也會(huì)常常出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，臨床研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài)[4]。本文就心理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響做了以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的90例腦卒中患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例；在觀察組中，男25例，女20例。年齡50～77歲，平均（65.15±3.77）歲；在對(duì)照組中，男24例，女21例。年齡51～76歲，平均（65.20±3.68）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行護(hù)理的腦卒中患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙且在護(hù)理過(guò)程中配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括在資料過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，告知患者正確用藥方式和劑量；給予患者良好的治療環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組

觀察組增加心理康復(fù)護(hù)理，其中包括：①健康知識(shí)普及：剛?cè)朐簳r(shí)，要熱情地接待患者，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并帶領(lǐng)患者及家屬參觀醫(yī)院內(nèi)環(huán)境設(shè)施，告知患者病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)設(shè)備的正確使用方法，減少患者初到新環(huán)境而產(chǎn)生的不安情緒；通過(guò)交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并制定護(hù)理期的心理干預(yù)措施；為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)年齡稍大且不識(shí)字的患者運(yùn)用口頭語(yǔ)言講述方式進(jìn)行知識(shí)普及，其余患者通過(guò)分發(fā)宣傳冊(cè)等形式進(jìn)行宣傳，增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高患者在護(hù)理期間的配合度。②病情護(hù)理：治療過(guò)程中，與患者做好溝通，告知患者治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況，減少患者的不安情緒并使患者配合度提高；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，若出現(xiàn)血壓異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理；當(dāng)患者出現(xiàn)便秘時(shí)，給予患者促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物或?qū)颊叩母共窟M(jìn)行按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，順利進(jìn)行排便；觀察患者尿?qū)Ч苤心蛞旱念伾?，防止出現(xiàn)感染情況；協(xié)助家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致壓瘡情況發(fā)生；對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，避免口腔內(nèi)分泌物使患者出現(xiàn)嗆咳情況，告知家屬若患者有不適現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。③康復(fù)護(hù)理：告知患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有利于病情恢復(fù)，為患者讀報(bào)、播放電視節(jié)目，鍛煉患者的理解能力，多與患者聊天，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)，當(dāng)患者語(yǔ)言表述不清時(shí)，要仔細(xì)地聆聽(tīng)，減少患者的焦慮現(xiàn)象；鼓勵(lì)患者借助床上吊環(huán)進(jìn)行上肢鍛煉，患者恢復(fù)情況較好后，可逐漸開(kāi)展下床恢復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。④心理疏導(dǎo)：由于發(fā)病較急，生活能力喪失，使患者失去了生活的信心，導(dǎo)致患者的情緒波動(dòng)較大，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的情緒變化，給予耐心的疏導(dǎo)，為患者介紹成功的案例和護(hù)理后期望達(dá)到的效果，減少患者的焦慮情緒；給予患者更多的尊重，盡量滿足患者的需求，使患者感受到溫暖，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者治療的信心。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組護(hù)理總有效率，顯效：病情基本恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：病情恢復(fù)較好但伴有輕微并發(fā)癥；無(wú)效：病情加重。②對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，情緒波動(dòng)越大。③對(duì)比兩組生活質(zhì)量水平評(píng)分，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越高。④對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分

觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表1 護(hù)理總有效率[n(%)]

表2 不良情緒評(píng)分(±s, 分)

表2 不良情緒評(píng)分(±s, 分)

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 58.15±2.47 33.25±2.16 59.25±2.55 32.56±2.28對(duì)照組 45 58.21±2.78 42.11±3.22 59.43±2.74 41.99±2.70 t 0.108 15.329 0.323 17.901 P 0.914 0.000 0.748 0.000組別 n SAS

表3 生活質(zhì)量評(píng)分(±s, 分)

表4 護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表4。

3 討論

腦卒中的是臨床上常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病，主要此疾病發(fā)病較急且致殘率高，患者在發(fā)病前通常會(huì)存在一些前驅(qū)癥狀，例如：頭暈、肢體不協(xié)調(diào)，患者出現(xiàn)生活不能自理，甚至癱瘓情況，嚴(yán)重影響患者的身體健康[5-6]。臨床上治療該病的過(guò)程較長(zhǎng)，因此患者在治療過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)不安、焦躁等情緒，使患者不愿配合治療，導(dǎo)致治療效果不佳。心理護(hù)理干預(yù)是一種將心理干預(yù)融入常規(guī)護(hù)理中的方式，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及，讓患者對(duì)疾病有個(gè)正確認(rèn)識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中觀察患者的情緒變化，給予患者心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，在出院后也能改善患者的生活質(zhì)量[7]。

根據(jù)曹德燕等[8]研究表明，腦卒中患者在治療過(guò)程中發(fā)生心理障礙的可能性非常高，心理問(wèn)題會(huì)影響腦卒中患者的病情恢復(fù)，圍繞患者病情進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者溝通，幫助患者消除焦慮的情緒，通過(guò)傾聽(tīng)患者的內(nèi)心需求，使患者能夠積極配合護(hù)理工作，此觀點(diǎn)與本文結(jié)論相符。因此我們認(rèn)為，心理康復(fù)護(hù)理從患者多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，改善患者的情緒狀態(tài)，促進(jìn)患者在治療過(guò)程中保持積極的情緒，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理，能夠提高護(hù)理的效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)；觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理，能夠使患者保持積極的情緒應(yīng)對(duì)疾病的挑戰(zhàn)；觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理，不僅能在治療時(shí)讓患者保持樂(lè)觀情緒，還能在患者出院也能給予患者積極的生活態(tài)度；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理能夠使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生認(rèn)同感。

綜上所述，心理康復(fù)護(hù)理能夠給予腦卒中患者積極的情緒狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。