王麗

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院 泌尿外科，云南 蒙自）

0 引言

腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石屬臨床泌尿外科常見病癥，通過手術(shù)取出結(jié)石是目前治療該病癥的主要方法。但在手術(shù)過程中，患者的依從性、情緒表現(xiàn)都會(huì)影響術(shù)后患者的恢復(fù)，在整體效果較差的情況下，患者術(shù)后容易引起血尿現(xiàn)象，對(duì)患者的身體造成影響，通過護(hù)理的方式可提高患者的預(yù)后效果，但傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式中可能存在內(nèi)容不充分、護(hù)理不及時(shí)或手術(shù)中的護(hù)理效果較差等情況[1]。由此可見，專業(yè)的圍手術(shù)期護(hù)理方法會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果起到較大的影響，通過對(duì)患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善患者預(yù)后?，F(xiàn)通過選取996例腎輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行研究，為探究其護(hù)理效果，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我科2017年1月至2019年1月所收治的996例腎輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行研究，通過采用不同的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組498例，對(duì)照組男性243例，女性255例，年齡51～78歲，平均（64.28±4.09）歲，觀察組男性 277例，女性221例，年齡53～73歲，平均（61.11±4.15）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均確認(rèn)為腎輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期患者，無其他并發(fā)癥；②患者意識(shí)清晰，能夠正常進(jìn)行交流；③于患者知情條件下自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他腎功能障礙及并發(fā)癥者；②對(duì)護(hù)理內(nèi)容不適者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，其中包含患者術(shù)前的體征檢測(cè)、術(shù)中與相關(guān)醫(yī)師的協(xié)助護(hù)理以及術(shù)后的飲食規(guī)劃、用藥指導(dǎo)和術(shù)后管理等。

觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，分別在患者圍手術(shù)期增加以下內(nèi)容：①術(shù)前：對(duì)患者做好心理護(hù)理，在進(jìn)行檢查的同時(shí)進(jìn)行陪同護(hù)理，為患者講解手術(shù)的必要性，提高患者依從性，從而減少術(shù)前緊張感，隨后對(duì)手術(shù)內(nèi)容及并發(fā)癥的產(chǎn)生情況進(jìn)行描述，并告知患者手術(shù)進(jìn)行中積極做好體位的控制，為更好的保證手術(shù)的進(jìn)行，需要對(duì)患者術(shù)前的焦慮和緊張情緒進(jìn)行緩解，可采用音樂或安靜病房的方式[2]。②術(shù)中：首先需要相關(guān)護(hù)理人員將手術(shù)流程進(jìn)行再次提醒，并對(duì)麻醉后的情況進(jìn)行講解，由于患者進(jìn)入手術(shù)室后往往伴有一定的焦慮和緊張感，這就需要護(hù)理人員進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的交流，也能夠通過改變?cè)掝}的方式改善患者情緒。術(shù)中需要配合醫(yī)師及時(shí)調(diào)整體位，同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)，預(yù)防緊急事件產(chǎn)生，同時(shí)還要積極配合醫(yī)師，促使手術(shù)盡快結(jié)束[3]。③術(shù)后：術(shù)后對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行病房加強(qiáng)管理，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)患者置入引流管的情況進(jìn)行檢查，查看是否存在折疊或堵塞現(xiàn)象，另外還需要查看患者是否存在血尿情況，患者術(shù)后還需要增加自身的每日飲水量，通過排尿的方式促進(jìn)結(jié)石的排出。在患者產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí)，需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理，減少并發(fā)癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響。出院后對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，觀察術(shù)后效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況，包含疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比，疼痛評(píng)分采用視覺模擬疼痛評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，最高10分，數(shù)值越高代表疼痛情況越明顯，生活質(zhì)量評(píng)分采用自理能力評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高，患者根據(jù)自身術(shù)后情況進(jìn)行評(píng)定，由相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

觀察兩組患者術(shù)后的整體護(hù)理滿意度：滿意-生活質(zhì)量評(píng)分于90～100分，患者術(shù)前心理狀態(tài)良好，無焦慮和緊張情況產(chǎn)生，術(shù)中患者能積極配合手術(shù)調(diào)整體位，術(shù)后的整體恢復(fù)效果較好，住院時(shí)間較短，疼痛情況得到明顯改善。一般-生活質(zhì)量評(píng)分于50～89分為一般滿意，患者術(shù)前心理狀態(tài)較好，有部分焦慮或緊張感，但影響較小，術(shù)中緊張感可在護(hù)理人員護(hù)理下進(jìn)行緩解并配合手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)效果一般，疼痛情況得到一定程度緩解；不滿意-生活質(zhì)量評(píng)分于50分以下，患者術(shù)前情緒波動(dòng)較大，存在嚴(yán)重的焦慮和緊張感，對(duì)整體手術(shù)影響較大，術(shù)中焦慮感明顯，手術(shù)整體治療效果較差，術(shù)后具有并發(fā)癥產(chǎn)生，疼痛情況改善不明顯[5]。

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包含血尿的發(fā)生率、尿道發(fā)熱、尿路感染以及輸尿管阻塞情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況對(duì)比

觀兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況，觀察組患者整體評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分情況對(duì)比(±s)

組別 疼痛評(píng)分（分） 生活質(zhì)量評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=498） 8.78±1.16 2.48±0.38 55.26±5.75 91.61±7.20 7.98±1.52對(duì)照組（n=498） 8.69±1.07 4.88±0.84 54.89±5.48 74.89±6.58 13.16±2.40 t 1.273 58.092 1.040 38.254 40.691 P 0.203 0.000 0.299 0.000 0.000

2.2 兩組患者整體護(hù)理滿意度對(duì)比

觀兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度，觀察組患者護(hù)理后的整體滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表2 兩組患者整體護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石均屬于臨床泌尿科病癥，通過手術(shù)治療是目前常用的方式，但手術(shù)治療往往會(huì)由于護(hù)理效果產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，例如血尿或感染情況，對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容對(duì)腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石患者尤為重要，術(shù)前能夠提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，減少其負(fù)面情緒波動(dòng)，同時(shí)積極做好預(yù)防感染和抑制并發(fā)癥產(chǎn)生的準(zhǔn)備，術(shù)中能夠加強(qiáng)患者的配合度，減少因手術(shù)問題帶來的并發(fā)癥，同時(shí)做好術(shù)后恢復(fù)的飲水調(diào)節(jié)，能夠?yàn)榻档筒l(fā)癥的發(fā)生、提高患者的整體滿意度奠定基礎(chǔ)。

本文通過選取996例腎輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的評(píng)分（P＜0.05）；觀察組患者的整體護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的視覺疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式，可大大改善患者護(hù)理效果，降低患者疼痛感，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者良好的預(yù)后效果奠定了基礎(chǔ)，患者能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活。

綜上所述，對(duì)腎輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可大大降低患者的疼痛感，降低患者因病癥帶來的負(fù)面情緒，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的采用還能夠提高患者的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，為減少醫(yī)院糾紛奠定條件，值得廣泛推廣和使用。