丁秀

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

在臨床研究中，腦卒中時引起人類死亡的重要因素之一，在我國當(dāng)前人口老齡化的當(dāng)下，腦卒中的發(fā)生率也呈逐漸上升的趨勢。在我國每年發(fā)生的腦卒中患者中，有大約一半的患者都出現(xiàn)了不同程度的殘疾，因此，卒中也是導(dǎo)致患者致殘的重要因素之一。因此，早期對患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行有效的改善。但是通過研究表明，在對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時，還會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥發(fā)生[1]。因此，為了降低患者在治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究采用集束化護(hù)理對腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年9月至2019年7月收治的130例腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者65例，男性37例，女性28例，年齡50～76歲，平均（62.37±3.58）歲；對照組患者65例，男性35例，女性30例，年齡52～80歲，平均（63.12±3.63）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器疾病患者；患有嚴(yán)重精神性疾病患者；患有惡性腫瘤患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、方法以及意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括：對患者行營養(yǎng)支持、對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測、保持患者病房干凈整潔等。

觀察組患者行集束化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。首先對患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，建立腸內(nèi)營養(yǎng)小組，包括：主治醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士，并對小組成員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。隨后需要對患者的基本情況進(jìn)行評估，包括患者的神志、吞咽能力以及營養(yǎng)狀態(tài)等，根據(jù)對患者的評估結(jié)果對護(hù)理方案以及營養(yǎng)支持的調(diào)配進(jìn)行調(diào)整。對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理時，首先需要確?；颊呤覝鼐S持在適宜溫度，隨后將患者病床頭抬高，并將營養(yǎng)液溫度控制在40 ℃左右為患者進(jìn)行服用。對于無法進(jìn)行口服并采用鼻飼的患者，需要控制好營養(yǎng)液濃度與輸注速度，并根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行及時調(diào)整。同時，在對患者進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)時，需要確保管道的清潔與通暢，避免有污染物的出現(xiàn)。此外，完成對患者營養(yǎng)液喂養(yǎng)后，需要對患者口腔進(jìn)行清潔護(hù)理。最后需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并將患者進(jìn)行治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥對患者進(jìn)行告知，同時告知對患者并發(fā)癥的處理方式以及過程，使患者對治療過程進(jìn)行充分理解，并消除患者的消極心理，提高患者對治療的依從性，從而提高對患者的治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對比護(hù)理效果，分為顯效、有效、無效3個標(biāo)準(zhǔn)。

兩組患者對比護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括：腹瀉、糖代謝異常以及腹脹等。

兩組患者對比護(hù)理后對護(hù)理的滿意度，采用自制問卷調(diào)查表對患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對比護(hù)理效果

護(hù)理效果對比（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者對比護(hù)理效果[n(%)]

2.2 兩組患者對比護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對比（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對比護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組患者對比護(hù)理后對護(hù)理的滿意度

滿意度對比（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者對比護(hù)理后對護(hù)理的滿意度[n(%)]

3 討論

在對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床研究中表明，對腦卒中患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持需要具備一定的基本條件，特別是對有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，必須對其進(jìn)行必要的腸內(nèi)營養(yǎng)支持進(jìn)行治療。在對患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時，由于輸注方式等各種因素，從而導(dǎo)致腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥逐漸升高，對患者的治療效果造成了嚴(yán)重的影響，不但影響了對患者的療效，同時還加大了醫(yī)患矛盾的發(fā)生，是臨床中急需解決的重要問題[4]。

根據(jù)相關(guān)研究表明，對腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者采用集束化護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著提高對患者的療效，因此，集束化護(hù)理在臨床中受到了廣泛的運(yùn)用。通過對集束化護(hù)理的研究表明，集束化護(hù)理是一種新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠通過該方式確保患者受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而能夠極大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

根據(jù)張杰[7]的研究表明，通過對試驗(yàn)組患者行集束化護(hù)理，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，針對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.43%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.96%，兩組對比（P＜0.05）。因此可以表明，采用集束化護(hù)理措施能夠顯著減少腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生率，從而對患者的臨床療效進(jìn)行提高[8]。張杰的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相同。

本次研究中采用集束化護(hù)理措施對腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者進(jìn)行護(hù)理，并取得以下研究結(jié)果：護(hù)理效果對比（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率對比（P＜0.05）；滿意度對比（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為采用集束化護(hù)理能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高對患者的護(hù)理效果以及患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，集束化護(hù)理能夠顯著提高腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者的治療效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者預(yù)后，值得廣泛推廣使用。