措陽

（新疆巴音郭楞州和靜縣鞏乃斯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 和靜）

0 引言

兒童保健是衛(wèi)生服務領域當中非常重要的一個部分，其構成了衛(wèi)生服務對兒童的衛(wèi)生安全以及正常生長發(fā)育的教育管理和服務的部分[1]。因為兒童的生長發(fā)育和健康成長與成年人的有所不同，其處于生長發(fā)育的高峰時期得不到健康教育，不正確的教育方式或是不重視兒童保健均會對兒童的正常生長發(fā)育造成較為嚴重的影響[2]。而目前我國偏遠地區(qū)的衛(wèi)生院，其基本兒童保健服務雖然已得到國家的持續(xù)關注和大力扶持，已走上規(guī)范化管理平臺，但對其的利用程度仍然不高，因此本文即對衛(wèi)生院基本兒童保健服務的利用現(xiàn)狀做出了一定研究，希望對今后發(fā)展衛(wèi)生院基本兒童保健服務做出一點貢獻。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取牧區(qū)衛(wèi)生院2013～2018年0～8歲兒童及其家屬100例，將其均分為研究組和對照組。其中研究組50例，男25例，女25例，平均年齡為（4.25±2.75）歲；對照組50例，男26例，女24例，平均年齡為（4.36±2.64）歲。

納入與排除指標：納入對研究內容知情且簽署知情同意書的兒童及其家屬，排除對研究內容不清楚或拒絕簽署知情同意書的兒童及家屬。

1.2 方法

對兩組兒童及其家屬進行探訪，詢問其兒童保健服務的利用情況。收集比較衛(wèi)生院兩組兒童建卡情況，體檢情況，兒童主要照顧人員情況。記錄比較兩組兒童數(shù)據(jù)情況以及其家屬情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本次研究所有收集所得的資料數(shù)據(jù)輸入SPSS 14.0中進行數(shù)據(jù)分析，并且使用卡方與（%）檢驗及表示所有計數(shù)資料，采用t和（±s）檢驗及表示計量資料，當兩組數(shù)據(jù)差異P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組中家屬情況

比較兩組兒童的主要照顧人員的月收入、學歷情況和職業(yè)情況后可知，對照組兒童的主要照顧人員的月收入、學歷、職業(yè)情況遠優(yōu)于研究組。并且兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 比較衛(wèi)生院兩組兒童建卡情況和體檢情況

比較衛(wèi)生院兩組兒童建卡情況和體檢情況，研究組兒童建卡率和體檢率遠低于對照組兒童，并且兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），通過分析所有未建卡或體檢的兒童年齡情況后可知，未建卡兒童：1～3歲9例；4～6歲31例；6歲以上9例，未體檢兒童：1～3歲7例；4～6歲35例，6歲以上10例，表明大部分未建卡或體檢的兒童均處于4～6歲年齡段，詳見表2。

表1 兩組兒童主要照顧人員比較[n(%)]

表2 兩組兒童衛(wèi)生院建卡情況比較(n, %)

3 結論

兒童保健是研究小兒健康成長的綜合性防治醫(yī)學。其主要是通過對兒童的生長發(fā)育規(guī)律進行研究和探索，找到其中所遵循的規(guī)律以及影響的因素，并且采取有效的措施來改善兒童生長發(fā)育，促使兒童健康成長[3]。而此門醫(yī)學最主要的目的即是通過增強兒童身體情況，提升體質，并且對于0～6歲兒童，將采取系統(tǒng)性的管理，例如，在孕婦懷孕初期，即對孕婦進行檢查，掌握孕婦的健康狀況，給予其服用葉酸；待到新生兒出生后應當對新生兒基本情況，性別、體重、體長、頭圍等進行記錄并建卡，以及常規(guī)接種；對孕婦及時進行產后診視，定期隨訪，內容包括新生兒的囪門閉合情況、頭圍、牙齒情況、體重、語言運動功能以及血紅蛋白的測定等。通過此一系列的系統(tǒng)管理，幫助兒童更好的生長發(fā)育并降低兒童各類病癥的發(fā)病率與死亡率[4]。但又因我國地大物博，偏遠地區(qū)地廣人稀，對于此類兒童保健服務的開展無形中大幅增加了實施的難度[5]。

而在我國偏遠地區(qū)，由于人口密度低，經濟方面的原因，使得在此類地區(qū)開展基本兒童保健服務較為困難，衛(wèi)生條件、設施設備均無法與城市相比較，再加之兒童的監(jiān)護人較低的教育水平，使得對于兒童保健服務的重視程度和利用水平均難以達到平均[6]。在目前我國政府對于基本兒童保健服務的投入持續(xù)加大、政策逐漸推行的背景下，此類地區(qū)的基礎服務開展仍存在著一定的問題。

首先，即是監(jiān)護人的教育水平較低下的問題。由于監(jiān)護人自身未受到過較高等的知識教育，并未重視兒童，其次監(jiān)護人亦較為被動，很少參與衛(wèi)生院健康教育活動，導致了其對于兒童的看管和照顧停留在較為簡單和傳統(tǒng)的方式上。往往遵循著上一代的教育和照顧方式進行孩子的撫養(yǎng)，殊不知很多傳統(tǒng)的撫養(yǎng)方式實則對于兒童的生長發(fā)育、健康成長有著一定的不足之處，因此長此以往，會導致這部分兒童的發(fā)育成長水平較對照組兒童更低[7]。

其次即是由于社會上的一些較為負面的影響引起了兒童監(jiān)護人的抗拒和排斥。因社會上曾出現(xiàn)過假奶粉、假疫苗以及一些兒童用的假冒偽劣產品，造成了較為嚴重的影響，降低了人們對于幼兒食品及藥品、疫苗的信任度，降低了對醫(yī)護人員的信任度，從而導致兒童監(jiān)護人對于兒童保健的排斥，不愿將子女送往衛(wèi)生院進行兒童保健。即便有愿意進行兒童保健的監(jiān)護人，其對于0～6歲兒童的系統(tǒng)管理的依從性仍較低，從而導致系統(tǒng)管理效果低下，進一步降低監(jiān)護人對于兒童保健的信任度，因此兒童保健工作常難以開展，效率亦相對降低[8]。

最后即是由于此類地區(qū)經濟水平大多不高，兒童監(jiān)護人一日中最主要的時間是放在工作中，如此一來也減少了監(jiān)護人對兒童的關心和關注，因此，很少有監(jiān)護人會主動去了解關于兒童保健的知識和服務，也就忽視了將兒童定期送往衛(wèi)生院進行基本兒童保健的重要性。

通過本次研究的結果同樣可以看出，研究組兒童的監(jiān)護人其月收入低于3000、學歷≤大專、工作為牧民/服務行業(yè)/待業(yè)的比例遠大于對照組，說明其家庭條件較差，而研究組兒童的建卡率與參加體檢率同樣遠低于對照組，兩組之間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明家庭條件較差時對于兒童保健的重視程度更加不足。

綜上所述，兒童監(jiān)護人的收入較低、學歷較低、工作不穩(wěn)定時會降低對兒童保健服務的利用，今后的工作開展中應注意對此類家庭的重視，應加大宣傳和教育，提升兒童保健服務的利用程度。