張遠(yuǎn)新，韓麗芬，劉永術(shù)

（武警云南省總隊(duì)醫(yī)院 急診科，云南 昆明）

0 引言

老年心肌梗死后心功能不全是多種原因引起的心臟泵血功能降低，心臟輸出量明顯減少，不能滿足機(jī)體對(duì)血液循環(huán)的需要引起的病變。心功能不全可采取恢復(fù)心臟功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)等治療方式予以治療。本次研究針對(duì)老年心肌梗死后心功能不全患者分別采用基礎(chǔ)藥物治療和參麥注射液治療[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某三乙醫(yī)院急診科患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將46例老年心肌梗死后心功能不全患者隨機(jī)分為兩組，研究組（23例）和參照組（23例），研究時(shí)間為2017年11月至2019年11月。其中參照組中男18例，女5例，年齡在40～72歲，平均（60.24±4.58）歲；研究組男17例，女 6例，年齡在 40～72歲，平均（61.23±5.09）歲。

1.2 方法

參照組實(shí)行基礎(chǔ)藥物治療，常規(guī)處理臨床病癥，限制鈉的攝入、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物、利尿劑等[4-5]。

研究組在基礎(chǔ)藥物治療基礎(chǔ)上加入?yún)Ⅺ溩⑸湟海ㄋ拇ùù笕A西藥業(yè)有限公司）繼續(xù)治療，用量40～60 mL，將其注入葡萄糖注射液（濃度5%，劑量250 mL）中，靜脈滴注，1次/d，療程為15 d[6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療后14 d內(nèi)觀察臨床療效。①治療效果依據(jù)療效水平可劃分為顯效、有效、無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②患者靜息狀態(tài)下的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：心率、心排血量、心排血指數(shù)、每搏量、每搏指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)

兩組治療前后的血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比，其心率、心排血指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)等在治療前兩組分值并無明顯區(qū)別，治療后，研究組心率有所下降，其他數(shù)值均有所上升，而參照組則無明顯明顯變化，兩組血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見表1。

2.2 治療有效率

研究組和參照組的治療有效率對(duì)比，心功能治療有效率高的一組明顯是研究組，其顯效率及有效率均高于參照組，兩組有效率數(shù)據(jù)對(duì)比呈鮮明對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果見表2。

表1 血流動(dòng)力學(xué)(±s)

表1 血流動(dòng)力學(xué)(±s)

組別 例數(shù) 心率（次/min） 心排血量（L/min） 心排血指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 88.47±6.74 78.14±7.51 4.01±0.96 4.87±0.57 3.03±0.05 3.35±0.06參照組 23 87.48±8.22 85.21±5.46 4.16±0.41 4.20±0.83 3.05±0.06 3.20±0.08 t 0.446 3.651 0.689 3.191 1.228 7.193 P 0.657 0.000 0.494 0.002 0.225 0.000續(xù)表1組別 例數(shù) 每搏量（mL） 每搏指數(shù) 射血分?jǐn)?shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 52.36±4.81 59.11±6.50 34.75±7.11 36.83±6.52 0.433±0.048 0.548±0.041參照組 23 55.24±6.23 55.29±2.13 32.93±6.99 30.16±6.42 0.453±0.023 0.502±0.031 t 1.754 2.678 0.875 3.495 1.802 4.292 P 0.086 0.010 0.386 0.001 0.078 0.000

表2 治療有效率(n, %)

3 討論

老年心肌梗死是指心肌細(xì)胞急性的缺血壞死，一般是在冠脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生血供急性減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的出現(xiàn)缺血壞死。此類心肌梗死的危險(xiǎn)性極高，極易出現(xiàn)心臟驟停、猝死的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。臨床上針對(duì)老年心肌梗死心功能不全患者的治療方式基礎(chǔ)是采用藥物聯(lián)合治療，其中參麥注射液能改善心肌舒張功能，增強(qiáng)心肌收縮力，使冠脈血流增多，降低毒性反應(yīng)，同時(shí)也具有高安全性，積極保護(hù)心、腎功能。本次研究將參麥注射液治療和基礎(chǔ)藥物治療對(duì)老年心肌梗死后心功能不全患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組的治療有效率對(duì)比，心功能治療有效率高的一組明顯是研究組，其顯效率及有效率均高于參照組，兩組有效率數(shù)據(jù)對(duì)比呈鮮明對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療前后的血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比，其心率、心排血指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)等在治療前兩組分值并無明顯區(qū)別，治療后，研究組心率有所下降，其他數(shù)值均有所上升，而參照組則無明顯明顯變化，兩組血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

綜上所述，老年心肌梗死心功能不全患者采用參麥注射液治療，可積極改善患者的心功能和臨床療效。