何璐娜，高晶

（淮安市婦幼保健院 兒童康復(fù)科，江蘇 淮安）

0 引言

小兒腦癱是一種引起幼兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾的中樞神經(jīng)障礙綜合征疾病，隨著病情的發(fā)展逐漸累及身體四肢，出現(xiàn)行為異常、語言障礙、精神障礙、智力下降以及癲癇等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康，也為患兒家庭帶來了不幸[1]。小兒腦癱出現(xiàn)的原因與父母親不良的生活習(xí)慣有關(guān)，再加上母親妊娠期受到疾病以及藥物等的影響，導(dǎo)致小兒腦癱在國內(nèi)的發(fā)病率久居不下，針對(duì)小兒腦癱應(yīng)該采取及時(shí)有效的治療，幫助其身體早日恢復(fù)正常水平。由于腦癱患兒正處于發(fā)育中，每個(gè)患兒的實(shí)際年齡存在著差異，同時(shí)臨床癥狀也有細(xì)微的差距，在臨床治療上應(yīng)該首先考慮的是患兒的發(fā)育情況和癥狀部位，和正常兒童相對(duì)比，結(jié)合異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)情況，制定出合適的康復(fù)訓(xùn)練方案來進(jìn)行治療。本次研究通過我院收治的94例腦癱患兒為對(duì)象分別采用現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，將兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能情況做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年12月至2018年12月總計(jì)94例腦癱患兒為對(duì)象，隨機(jī)以每組47例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男24例，女23例，病程為3個(gè)月至3年，平均（1.87±0.48）年，年齡為6個(gè)月至5歲，平均（2.27±0.28）歲。對(duì)照組有男25例，女22例，病程為2個(gè)月至3年，平均（1.83±0.52）年，年齡為7個(gè)月至5歲，平均（2.33±0.33）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒皆符合小兒腦癱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患兒的家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患兒均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患兒；排除其家屬不積極參與治療研究的患兒。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)用Bobath技術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)治療，Bobath技術(shù)對(duì)患兒異常行為以及異常姿勢(shì)進(jìn)行有效控制，保護(hù)關(guān)鍵部位，促進(jìn)患兒站姿平衡、坐姿平衡以及行走平衡等的鍛煉，讓其恢復(fù)正常站、坐以及行走的能力，連續(xù)治療3個(gè)月[3]。

觀察組實(shí)施中醫(yī)針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的治療方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)針刺治療，選擇患兒腦部的運(yùn)動(dòng)區(qū)、足感區(qū)以及平衡區(qū)進(jìn)行施針，選擇2寸的30號(hào)毫針，消毒后刺入患兒頭部適當(dāng)?shù)纳疃?，保持和頭皮20°，得氣后捻轉(zhuǎn)，不可提拉，刺入適當(dāng)?shù)纳疃忍岵迥磙D(zhuǎn)，150次/min，留針20 min，留針期間進(jìn)針2次左右，施針1次/d，施針5 d休息2 d，連續(xù)治療3個(gè)月[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后，采用改良Ashworth量表（MAS）評(píng)定患兒的肌張力，并利用粗大運(yùn)動(dòng)功能88項(xiàng)量表（GMFM-88）中D、E兩能區(qū)進(jìn)行站立、行走與跑跳功能評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的運(yùn)動(dòng)功能情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的運(yùn)動(dòng)功能情況在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見表 1。

表1 運(yùn)動(dòng)功能情況(±s, 分)

3 討論

小兒腦癱簡稱腦癱，是一種引起幼兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾的中樞神經(jīng)障礙綜合征疾病，通常由于非進(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致腦部缺血缺氧所造成的疾病，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康，為患兒的家庭帶來不幸[5]。在中醫(yī)學(xué)中，小兒腦癱類屬“五遲”“五軟”范疇，五遲為語遲、發(fā)遲、齒遲、立遲以及行遲，五軟為手軟、足軟、口軟、肌肉軟以及頭項(xiàng)軟，由于先天不足，或后天失養(yǎng)，或病后失調(diào)，從而導(dǎo)致腦髓失充，精血不足，進(jìn)而出現(xiàn)筋骨肌肉、四肢百骸、五臟六腑失養(yǎng)，形成虧損之證。在中醫(yī)學(xué)中腦為元神之府，腦部受損導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、語言不清，咀嚼無力、四肢無力以及智力低下等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)手軟不能握持、足軟不能站立。小兒腦癱一般以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，隨腦部病變后，隨著病情的發(fā)展逐漸累及身體四肢，臨床上通常伴有行為異常、語言障礙、精神障礙、呼吸障礙、聽覺障礙、視覺障礙、智力下降、情緒異常以及癲癇等癥狀[6]。小兒腦癱出現(xiàn)的原因與父母親不良的生活習(xí)慣有關(guān)，包括吸毒、吸煙、酗酒、營養(yǎng)失調(diào)等，以及母親妊娠期受到疾病以及藥物等的影響[7]。目前對(duì)于小兒腦癱的治療方式有綜合康復(fù)治療、藥物治療、中醫(yī)治療以及運(yùn)動(dòng)治療等[8]。Bobath技術(shù)是一種神經(jīng)生理療法，其治療原理是通過采取抑制異常的姿勢(shì)，將日常生活的活動(dòng)任務(wù)為導(dǎo)向的姿勢(shì)以及運(yùn)動(dòng)控制，治療如偏癱、腦癱等中樞神經(jīng)受損的患者，此技術(shù)目前已作為治療小兒腦癱的常規(guī)手段，在治療過程中需要患兒以及家屬積極的配合治療，同時(shí)還需要輔以適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。中醫(yī)針刺療法通過刺激患兒的腦部運(yùn)動(dòng)反射區(qū)，從而達(dá)到疏通腦部經(jīng)絡(luò)的效果，同時(shí)有效的調(diào)節(jié)患兒的肌張力，促進(jìn)身體血液循環(huán)，加快患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。在治療過程中小兒腦癱患兒容易出現(xiàn)于緊張性頸反射，頭部會(huì)經(jīng)常性的偏向一個(gè)方向，長久地保持這種姿勢(shì)將會(huì)發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)的變形，會(huì)影響小兒腦癱患兒的正常發(fā)育，因此要盡量讓患兒坐在放在有靠背式或扶手的椅子上，保持坐位，更有利于患兒日后脊柱健康。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，中醫(yī)針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練不僅能夠提高腦癱患兒的臨床療效，還能有效的調(diào)節(jié)腦癱患兒的腦血液循環(huán)，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，對(duì)腦癱患兒的治療具體顯著的效果。由于父母親生活和飲食等方面的不規(guī)律，工作和生活壓力下吸煙酗酒情況的增多，再加上不注意對(duì)身體的保養(yǎng)，導(dǎo)致小兒腦癱的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響小兒腦癱患兒的生命和健康，因此研究對(duì)小兒腦癱有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義，對(duì)改善我國幼兒的身體質(zhì)量有積極的作用。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的運(yùn)動(dòng)功能情況在治療前無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。觀察組的運(yùn)動(dòng)功能情況在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對(duì)腦癱患兒采用中醫(yī)針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，相比單獨(dú)的現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練效果更明顯，調(diào)節(jié)了患兒的腦血液循環(huán)，改善了肢體運(yùn)動(dòng)功能，增加了臨床療效。

綜上所述，中醫(yī)針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒的效果突出，能夠改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，具有臨床推廣的價(jià)值。