魏巍，陳蛟

（1.常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟；2.常熟市海虞衛(wèi)生院，江蘇 常熟）

0 引言

胃炎是最為常見的消化道疾病之一，其發(fā)病率較高，病程較長，可給患者的生活造成重大影響[1]。在所有胃炎中，幽門螺桿菌感染胃炎所占比例較高。有研究報(bào)道，該比例超過80%[2]。幽門螺桿菌感染胃炎患者臨床上可出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣、惡心等癥狀，其內(nèi)鏡下可見點(diǎn)狀發(fā)紅、彌漫性發(fā)紅、萎縮、皺襞異常、黏膜腫脹、腸上皮化生等表現(xiàn)。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為幽門螺桿菌當(dāng)屬中醫(yī)“蟲”之范疇，簡(jiǎn)稱“幽蟲”，主要由濕熱助生[3]。幽門螺桿菌感染胃炎最常見證型為脾胃濕熱證[4]，其可表現(xiàn)為腹痛腹脹、口干或口苦、惡心、納呆、尿黃、舌紅苔黃膩脈滑數(shù)等。濕熱型幽門螺桿菌感染胃炎的發(fā)病群體沒有年齡限制，且一直處于高發(fā)病趨勢(shì)，其年齡與疾病的發(fā)病率呈正相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高[5-6]。目前，臨床上針對(duì)濕熱型幽門螺桿菌感染胃炎一般選用口服藥物治療，本次研究將2018年1月至2020年1月收治的濕熱型幽門螺桿菌感染胃炎患者給予清幽安胃湯+四聯(lián)療法聯(lián)合治療，探討聯(lián)合治療下的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取常熟市中醫(yī)院及其醫(yī)共體海虞衛(wèi)生院2018年1月至2020年1月收治的濕熱型幽門螺桿菌感染胃炎患者參與研究調(diào)查，并將其中的126例隨機(jī)分為兩組：觀察組（63例）和對(duì)照組（63例）。其中對(duì)照組中男32例，女31例，年齡在18～70歲；觀察組男33例，女30例，年齡在18～70歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)四聯(lián)療法治療。四聯(lián)療法：雷貝拉唑腸溶片（廠家：成都迪康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040715，規(guī)格：20 mg）20 mg，2次 /d；枸櫞酸鉍鉀膠囊（廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10920098；規(guī)格：110 mg）220 mg，2次 /d；阿莫西林膠囊（廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20003263，規(guī)格：0.5 g）1.0 g，2次 /d；克拉霉素緩釋片（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031041，規(guī)格：0.5 g）0.5 g，2 次 /d，療程為 14 d。

觀察組：清幽安胃湯+四聯(lián)療法治療。四聯(lián)療法治療模式同對(duì)照組一致。清幽安胃湯由十味中藥組成，包括：姜半夏 10 g，淡干姜 3 g，炒黃芩 10 g，炒黃連 3 g，生黨參 10 g，生白芍 15 g，連翹15 g，仙鶴草 15 g，紫丹參15 g，炙甘草3 g。水煎煮取汁，每日服用一劑，分兩次服用，療程為14 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》制定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后三月復(fù)查胃鏡，進(jìn)行臨床療效評(píng)估：①治愈：臨床癥狀消失，胃鏡顯示無活動(dòng)性炎癥，慢性炎癥好轉(zhuǎn)或治愈；②顯效：主要臨床癥狀消失，次癥基本消失，胃鏡顯示基本無炎癥表現(xiàn)，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；③有效：主要癥狀有所減輕，胃鏡顯示病變面積縮小1/2以上，慢性炎癥有緩解；④無效：臨床癥狀無變化，胃鏡顯示病灶無變化。治療結(jié)束后4周復(fù)查C14呼氣試驗(yàn)，陰性者為根除成功，陽性者為根除失敗，記錄并計(jì)算根除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組根除率比較

觀察組的根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組根除率比較(n, %)

3 討論

濕熱型幽門螺桿菌感染胃炎屬臨床常見慢性病，如不積極治療，患者的胃部不適癥狀易反復(fù)發(fā)作，且隨著時(shí)間的推移，部分患者可能進(jìn)展為胃癌，本研究選用清幽安胃湯+四聯(lián)療法治療濕熱型幽門螺桿菌感染胃炎。該方中半夏能燥濕化熱，和胃降逆，為君藥；干姜可助半夏消痞和陰；黃連、黃芩清瀉里熱以和陽，均為臣藥；黨參健脾益氣，有助于散燥濕；白芍養(yǎng)血斂陰，和胃止痛；連翹、仙鶴草散結(jié)消痞、解毒殺蟲；丹參活血止痛，加強(qiáng)清熱解毒之功，共為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥；全方共湊清熱化濕，解毒殺蟲，健脾和胃之功。中西藥聯(lián)用可改善胃黏膜炎癥，提高幽門螺桿菌根除率[7]。

綜上所述，對(duì)于濕熱型幽門螺桿菌感染胃炎在清幽安胃湯治療基礎(chǔ)上加用四聯(lián)療法，可全面改善患者的臨床癥狀，提高幽門螺桿菌根除率，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，具有臨床價(jià)值。