朱莉杰，朱莉萍

（1.內(nèi)蒙古一機醫(yī)院 影像科，內(nèi)蒙古 包頭；2.內(nèi)蒙古一機醫(yī)院 病理科，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

局灶性機化性肺炎臨床表現(xiàn)多樣，常與周圍型肺癌混淆，難以確診，對患者的后續(xù)治療帶來嚴重的影響[1]。為評價多層螺旋CT對局灶性機化性肺炎與周圍型肺癌的鑒別診斷價值，本研究將我院于2014年1月到2019年1月收治的患者中，選擇100例局灶性機化性肺炎與周圍型肺癌患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2014年1月到2019年1月收治的患者，共計納入本研究100例，將50例周圍型肺癌患者作為對照組，將50例局灶性機化性肺炎患者作為觀察組。其中對照組患者男25例，女25例；年齡23～65歲，平均（42.27±3.89）歲；低熱患者8例，咳嗽患者30例，胸痛患者12例。觀察組患者男25例，女25例；年齡23～65歲，平均（42.33±3.71）歲；低熱患者7例，咳嗽患者31例，胸痛患者12例。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

均為初診病例；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；第一次住院的患者；能夠配合本次研究；確診為局灶性機化性肺炎或周圍型肺癌；所有患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準

依從性差者；器官轉(zhuǎn)移患者；臨床檢查資料不齊全；伴有嚴重精神障礙患者。

1.4 方法

將50例周圍型肺癌患者作為對照組，將50例局灶性機化性肺炎患者作為觀察組；所有患者均采取仰臥位，雙手舉過頭頂，利用64層螺旋CT掃描儀（GE discovery），儀器參數(shù)為，管電壓：120 kV，管電流：250 mA，層厚與層距：5 mm，掃描范圍：肺尖至肋隔角，增強對比劑：碘海醇注射液，劑量：80～90 mL，速度 3 mL/s，增強對比劑注射后 25～30 s、55～60 s分別開展增強掃描。將所有患者的檢查圖像打亂混合，由2名資深醫(yī)進行分析，相互討論，最終確診[2-5]。

1.5 觀察指標

對比兩組患者的CT征象差異，如兩組患者空洞、有毛刺、緊貼胸膜、支氣管充氣、結(jié)構(gòu)疏松、液化、壞死等發(fā)生概率。觀察兩組患者的強化特征，包括平掃CT值、動脈期CT增加值、靜脈期CT增加值、總增加值等。

1.6 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的CT征象差異

對照組患者的空洞、有毛刺、緊貼胸膜、支氣管充氣、結(jié)構(gòu)疏松、液化、壞死等概率低于觀察組患者的概率，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細情況見表1。

表1 對比兩組患者的CT征象差異[n(%)]

2.2 觀察兩組患者的強化特征

觀察組患者的平掃CT值、動脈期CT增加值、靜脈期CT增加值、總增加值等均高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，具體內(nèi)容見表2。

3 討論

局灶性機化性肺炎是一種并不少見的肺內(nèi)良性病變，是一種病理狀態(tài)，發(fā)病原因尚未明確，可由肺內(nèi)感染等多種因素引發(fā)，好發(fā)于中老年男性，臨床癥狀不明顯，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、肺部孤立性結(jié)節(jié)或腫塊等[6-7]。周圍型肺癌為腫瘤科疾病，早期癥狀不明顯，與生活習慣、遺傳因素等有關(guān)，致死率較高；該病與局灶性機化性肺炎有一定的相似性，均有咳痰、咯血、胸痛等癥狀，病灶以肺部結(jié)節(jié)或腫塊為主[8]。

表2 觀察兩組患者的強化特征（±s）

表2 觀察兩組患者的強化特征（±s）

組別 例數(shù) 平掃CT值 動脈期CT增加值 靜脈期CT增加值 總增加值觀察組 50 25.31±3.87 31.19±7.47 21.95±4.56 42.66±10.49對照組 50 22.27±3.37 18.96±5.11 17.06±3.38 30.02±7.74 t 4.189 9.555 6.092 6.856 P 0.000 0.000 0.000 0.000

多層螺旋CT是一種成像系統(tǒng)，其掃描時間短、分辨率高、三維圖像的質(zhì)量較高、掃描覆蓋范圍大、準確率高，在多種疾病的鑒別中應用廣泛[9]。在對局灶性機化性肺炎與周圍型肺癌進行診斷中空洞、有毛刺、緊貼胸膜、支氣管充氣、結(jié)構(gòu)疏松、液化、壞死等均存在差異，同時還可以將患者的平掃CT值，動、靜脈期CT增加值、總增加值等數(shù)據(jù)作為鑒別依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過多層螺旋CT掃描發(fā)現(xiàn)，周圍型肺癌患者的空洞、有毛刺、緊貼胸膜、支氣管充氣、結(jié)構(gòu)疏松、液化、壞死等概率低于局灶性機化性肺炎患者的概率，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。局灶性機化性肺炎患者的平掃CT值、動脈期CT增加值、靜脈期CT增加值、總增加值等均高于周圍型肺癌患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，選擇多層螺旋CT診斷局灶性機化性肺炎與周圍型肺癌，效果顯著，臨床價值較高，可促進下一步治療方案的快速落實，值得廣泛運用與臨床推薦。