田園丁

（睢寧縣古邳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 睢寧）

0 引言

急性胃出血是病人出現(xiàn)上消化道出血的常見病因，高達(dá)70%左右的概率，而引起該疾病的原因多集中在急性潰瘍、出血性胃炎等疾病，該類型患者多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、液體為暗紅色，且發(fā)病突然、出血量較大，風(fēng)險(xiǎn)性較大[1]。因此需要立即采取治療措施及時(shí)干預(yù)治療，而長時(shí)間的胃出血將會造成患者的貧血或休克狀態(tài)，臨床一般采用藥物作為首選治療措施，方便快捷，且藥效理想[2]。因此本文將對奧美拉唑藥物在急性胃出血治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇前來我院臨床消化內(nèi)科2018年7月至2019年7月收治的76例急性胃出血患者作為研究對象，以就診時(shí)間先后作為分組依據(jù)，對照組與觀察組各38例。對照組男21例，女17例，年齡22～78歲，平均（49.59±5.41）歲，根據(jù)改良NIH評分將患者分為中?；颊?3例，高?；颊?5例；觀察組男 20例，女 18例，年齡 2～80歲，平均（47.02±6.24）歲，中?；颊?4例，高?；颊?4例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有其他腎功能障礙疾??；②對奧美拉唑、凝血酶過敏患者；③凝血障礙患者。

所有患者均對本實(shí)驗(yàn)知情，且簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受消化內(nèi)科的急性胃出血常規(guī)治療，補(bǔ)充體內(nèi)的血容量、進(jìn)行酸堿調(diào)節(jié)、殺菌抗炎等。

對照組：采用凝血酶（生產(chǎn)廠家：三九集團(tuán)昆明白馬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H53021589），首次進(jìn)行2000 U凝血酶，之后為500 U，與30 mL的5%生理鹽水混合溶解，采用胃部灌注，2次/d，根據(jù)患者的出血程度進(jìn)行濃度與次數(shù)的增減。

觀察組：采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950006）靜脈推注，40 mg/次，2次 /d，連續(xù)治療1周。

1.3 評價(jià)方法

觀察患者的止血時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間并記錄，根據(jù)患者的臨床癥狀及相關(guān)數(shù)據(jù)分析，判斷患者的臨床療效，顯效：患者的臨床癥狀如嘔血基本消失，且血紅蛋白處于正常；有效：嘔血、黑便等癥狀部分消失，但還存在，血紅蛋白也得到了改善；無效：患者的癥狀并沒有改善，或者病情出現(xiàn)反復(fù)甚至更嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的止血時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間情況對比

通過對兩組患者的時(shí)間記錄，發(fā)現(xiàn)觀察組的止血時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、臨床住院時(shí)間較之對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者的臨床療效情況對比

分析兩組患者治療后的臨床癥狀，觀察組的治療效果更加顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

3 討論

胃出血的常見癥狀表現(xiàn)為嘔血、頭暈、臉色蒼白等，而急性胃出血是根據(jù)急性的嘔血以及患者出現(xiàn)黑便判斷，造成患者急性胃出血的疾病主要為藥物引起的潰瘍或應(yīng)激性潰瘍等，合并有潰瘍疾病患者多表現(xiàn)出腹痛呈現(xiàn)規(guī)律性特征，堿性的藥物可以進(jìn)行中和，緩解患者的疼痛[3]。一般患者的出血量不會超過500 mL，出血量過高會造成患者的血液流動減緩，循環(huán)功能受到影響，造成患者的貧血、昏厥等情況，因此需要對患者采用速效措施，而藥物作為一種及時(shí)見效、針對性治療的手段能夠有效延緩病情進(jìn)展，具有較好療效的藥物有質(zhì)子泵受體抑制劑、凝血酶等[4]。

表1 觀察組、對照組患者的止血時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間情況對比(±s, d)

表2 觀察組、對照組患者臨床療效情況對比[n(%)]

凝血酶屬于人體抗凝劑，主要是促進(jìn)人體內(nèi)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化，形成纖維蛋白，從而達(dá)到凝固血液，有效止血的功效[5]。對病灶部位進(jìn)行直接接觸，形成凝血塊，減少血管、靜脈的出血，同時(shí)能夠促進(jìn)表上皮細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，使得創(chuàng)傷愈合速度加快，但是當(dāng)胃酸分泌出大量的酸使得pH過低時(shí)，將會失效[6]。

奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性藥物，質(zhì)子泵受體抑制劑藥物類，能夠抑制胃酸的分泌，平衡體內(nèi)的酸堿度，效果得到臨床驗(yàn)證[7]。可以聚集在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的部位，與質(zhì)子泵巰基相結(jié)合，形成不可逆的反應(yīng)，從阻斷胃酸分泌的轉(zhuǎn)運(yùn)過程，減少胃酸含量，對于應(yīng)急刺激或基礎(chǔ)胃酸、五肽胃泌素造成的分泌均有阻斷效果，相較于H2受體拮抗劑出現(xiàn)不能抑制的胃酸分泌也有較好的抑制效果，能夠減少胃部疼痛與灼傷感[8]。

本實(shí)驗(yàn)采用的奧美拉唑與凝血酶作為觀察組與對照組進(jìn)行治療，治療后進(jìn)行臨床觀察，相較于對照組，觀察組的止血時(shí)間及臨床癥狀時(shí)間明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明奧美拉唑能夠通過抑制患者的胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，達(dá)到治療效果，從而改善出血癥狀。相較于對照組，觀察組的臨床療效更加顯著，且患者的住院時(shí)間也明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），奧美拉唑不需要長期服用，特異性強(qiáng)，達(dá)到治療效果后即可停止服用，短期服用出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率不高，安全性較高。

綜上所述，臨床應(yīng)用奧美拉唑治療胃出血，可以抑制胃酸的大量分泌，促進(jìn)傷口的快速愈合，可以改善嘔血、便血等臨床癥狀，短期服用效果明顯，且安全性高，有臨床價(jià)值。