曾凡華

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)病于妊娠早期，會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響。導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的因素眾多，與環(huán)境、孕婦身體狀況、生活習(xí)慣等密不可分[1]?，F(xiàn)代女性的生活壓力增加，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)病率有所上升，由該病導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率也在上升，臨床研究重點(diǎn)在于通過(guò)科學(xué)、安全的藥物治療早期先兆流產(chǎn)患者，保證胎兒的生命安全和孕婦的身體健康[2]。黃體酮是較為傳統(tǒng)的保胎藥物，近年來(lái)，有大量研究證明采用聯(lián)合用藥方式能夠改善后期妊娠結(jié)局，提高先兆流產(chǎn)治療效果[3]。本文選取80例先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2019年2月至2020年2月接收的80例先兆流產(chǎn)患者，以隨機(jī)抽取的方式將患者平均分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），經(jīng)臨床檢查確診為先兆流產(chǎn)患者，并采用不同方式治療。觀察組年齡22～35歲，平均（28.68±5.52）歲，孕 周 6～8周，平 均（7.14±0.23）周，平 均 BMI指 數(shù)（23.46±3.12）kg/m2，經(jīng)產(chǎn)婦 14例，初產(chǎn)婦 26例；對(duì)照組年齡 23～36歲，平均（28.54±5.26）歲，孕周 6～8周，平均（7.21±0.16）周，平均 BMI指數(shù)（23.31±3.25）kg/m2，經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例?；颊吲R床資料比較差異不大，可比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)和臨床診斷，患者符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中的先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)研究用藥無(wú)禁忌證或過(guò)敏史；年齡＞20歲；孕周不超過(guò)14周；知情并配合完成研究[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能存在異常者；血液系統(tǒng)疾病者；胎兒先天畸形、感染、胎盤(pán)早剝等患者；治療依從性差；隨訪失敗者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用黃體酮治療。給予患者黃體酮（浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099，規(guī)格100 mg），早晚口服用藥，1粒（100 mg）/次，2次 /d，連續(xù)治療 4周。

觀察組：采用黃體酮聯(lián)合β-hCG治療。（1）黃體酮：藥物、劑量和用法與對(duì)照組一致，黃體酮（浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099，規(guī)格100 mg），早晚口服用藥，1粒（100 mg）/次，2 次 /d；（2）β-hCG 治療，注射用絨促性素（上海麗珠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033377，規(guī)格1000 U ）采用肌肉注射的方式用藥，1次/d，1支/次，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。治療期間患者注意臥床休息，避免性生活[5]。檢查患者治療效果時(shí)，抽取清晨空腹靜脈血3～5 mL，以3000 r/min離心，取上層血清，用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)患者E2、P和β-hCG水平[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后患者的雌二醇（E2）、孕酮（P）和β-hCG指數(shù)；（2）對(duì)比兩組妊娠結(jié)局，包括足月妊娠、早產(chǎn)、流產(chǎn)；（3）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括治療后惡心嘔吐、皮疹、肌肉抽搐、下腹不適的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的E2、P和β-hCG指數(shù)

兩組患者治療前的E2、P和β-hCG水平均無(wú)明顯差異，治療后的兩組有改善，觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后患者的E2、P和β-hCG指數(shù)對(duì)比(±s)

表1 兩組治療前后患者的E2、P和β-hCG指數(shù)對(duì)比(±s)

組別 P（ng/mL） E2（ng/L） β-hCG（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59.44±12.15 124.35±16.04 128.28±18.36 885.92±73.29 1825.33±150.31 55201.17±560.28對(duì)照組 59.78±12.25 66.52±11.82 128.18±15.48 127.35±55.68 1824.42±148.36 18622.55±365.88 t 0.1246 18.3566 0.0263 52.1289 0.0273 345.7197 P 0.9011 0.0000 0.9791 0.0000 0.9783 0.0000

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組足月妊娠率（87.50%）明顯高于對(duì)照組（72.50%），早產(chǎn)和流產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.3 治療后不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）略低于對(duì)照組（15.00%），P＞0.05，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

表3 治療后不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

先兆流產(chǎn)是妊娠早期導(dǎo)致流產(chǎn)的最高發(fā)的病灶之一，有研究指出先兆流產(chǎn)的發(fā)病率接近20.00%，對(duì)胎兒和孕婦的生命健康造成嚴(yán)重威脅[7]。該病的臨床表現(xiàn)明顯，主要是陰道出血、腹部及腰部疼痛。先兆流產(chǎn)的主要病理因素是人體黃體功能不全，臨床通常會(huì)采取相對(duì)應(yīng)的黃體酮激素補(bǔ)充治療，緩解患者子宮肌肉收縮[8]。但單采用黃體酮干預(yù)治療的效果較局限，臨床治療有效率還有待提高，治療先兆流產(chǎn)的新型方式一直在探索。β-hCG是胎盤(pán)絨毛生成的糖蛋白，可以起到促進(jìn)黃體生長(zhǎng)的作用，有利于穩(wěn)定黃體功能[9]。有研究指出，β-hCG可以促進(jìn)胚胎發(fā)育，增加黃體酮抑制子宮收縮，有利于胎盤(pán)和胚胎的穩(wěn)定生長(zhǎng)[10]。

本次研究顯示，采用黃體酮聯(lián)合β-hCG治療，患者E2、P、β-hCG水平大幅升高。采用聯(lián)合用藥治療的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組妊娠結(jié)局明顯改善，足月妊娠發(fā)生率高于對(duì)照組，并且，兩組用藥后不良反應(yīng)較少，治療具有安全性。綜上可知，在治療早期先兆流產(chǎn)患者時(shí)，在黃體酮治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合β-hCG注射治療，可以明顯提高治療效果，改善孕婦性激素水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得應(yīng)用。