馮立全

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

甲亢主要病因?yàn)榧谞钕偌に卮罅慨a(chǎn)生，從而興奮交感神經(jīng)、使機(jī)體代謝亢進(jìn)[1]。甲狀腺激素加速了患者代謝，使機(jī)體氧化反應(yīng)加快，患者進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量增多；同時(shí)因患者胃腸道活動(dòng)情況增多，使患者排便次數(shù)明顯增多；但是即使進(jìn)食的次數(shù)和進(jìn)食量不斷增加，但是患者的吸收效果并不明顯，反而會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況。在臨床上多使用藥物、手術(shù)治療，對(duì)于年齡較小患者無(wú)法使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而且手術(shù)對(duì)患者的身體會(huì)造成一定的傷害，同時(shí)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-3]。因此藥物作為首選控制病情的方式，但只單獨(dú)使用甲疏咪唑治療，會(huì)影響患者的治療效果，如何保證甲亢患者的治療效果成為臨床研究的重點(diǎn)[4]。本文主要就普萘洛爾和甲疏咪唑兩種藥物在甲亢臨床治療中的作用進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診和住院部2014年4月至2020年4月收治的100例甲亢患者按照入院順序隨機(jī)將其分為參照組和研究組，每組50例；在研究組中，男30例，女20例，其中門診患者35例、住院患者15例，年齡25～65歲，平均（45.21±2.11）歲，病程3個(gè)月至3年，平均（1.56±0.35）年；在參照組中，男29例，女21例，其中門診患者36例、住院患者14例，年齡25～65歲，平均（45.33±2.21）歲，病程 3個(gè)月至 3年，平均（1.61±0.38）年。對(duì)比兩組患者基線資料，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行治療的甲亢患者；②經(jīng)診斷，患者確診為甲亢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎嚴(yán)重病癥患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及其家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深

思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予參照組患者服用甲疏咪唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020066；生產(chǎn)廠家：赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司），醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的甲亢程度進(jìn)行評(píng)估，初期每日服用20～40 mg，在治療第2周后，若患者的病情有所恢復(fù)，則根據(jù)情況進(jìn)行劑量調(diào)整，治療周期為3個(gè)月。

研究組患者增加使用普萘洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61020344；生產(chǎn)廠家：陜西永壽制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：10 mg×100 s），每日口服3次，每次20 mg，在患者病情好轉(zhuǎn)后，可對(duì)藥物劑量進(jìn)行加減。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患者治療總有效率：甲狀腺激素恢復(fù)正常，癥狀消失為顯效；甲狀腺激素明顯改善，癥狀減輕為有效；甲狀腺激素?zé)o變化，癥狀無(wú)變化為無(wú)效。②對(duì)比兩組不良情況發(fā)生率，包括：關(guān)節(jié)疼痛、藥物性皮疹、白細(xì)胞下降。③對(duì)比兩組治療后甲狀腺指標(biāo)，包括血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

研究組患者治療效果高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組不良情況發(fā)生率

研究組不良情況發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組治療后甲狀腺指標(biāo)

治療后研究組患者甲狀腺指標(biāo)低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 對(duì)比兩組治療總有效率[n(%)]

表2 對(duì)比兩組不良情況發(fā)生率[n(%)]

表3 對(duì)比兩組治療后甲狀腺指標(biāo)(±s, mol/L)

3 討論

甲亢是近年來(lái)臨床上普遍的內(nèi)分泌失常疾病，甲亢的發(fā)病類型主要包括炎性甲亢、無(wú)痛性甲狀腺炎、藥物性甲亢等[5]。研究表明，其主要的發(fā)病原因可能與遺傳有關(guān)，若患者家族史內(nèi)有此類疾病的患者，那么其患此疾病的概率將高于普通人；其次是患者自身的免疫系統(tǒng)問(wèn)題，患者在感染或者精神創(chuàng)傷的影響下可能會(huì)出現(xiàn)免疫功能紊亂情況；第三是環(huán)境因素，由于患者生活的環(huán)境中可能出現(xiàn)細(xì)菌感染情況，可能會(huì)使患者患病可能性增加，以上均為可能導(dǎo)致患者患甲亢的原因[6]。甲亢患者的主要癥狀有體重下降、心悸、心跳過(guò)速、情緒激動(dòng)等，還有其他可能會(huì)表現(xiàn)在體表外的癥狀主要有突眼、視力明顯減退等，若患者未及時(shí)接受治療，那么極有可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的甲亢性心臟病。臨床上治療甲亢患者常使用甲疏咪唑來(lái)治療，能增強(qiáng)患者的免疫力，對(duì)改善患者病情有積極作用。但是在使用此藥物治療時(shí)，在選擇藥物的服用時(shí)間及劑量會(huì)對(duì)患者造成較大的影響，服用劑量過(guò)少會(huì)使患者的治療效果不佳，而且極有可能會(huì)使患者在治療時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，從而造成更嚴(yán)重的不良情況產(chǎn)生。FT3作為臨床上診斷患者是否患有甲亢的重要指標(biāo)，F(xiàn)T4對(duì)患者的甲亢較敏感，因此臨床上主要以這兩種指標(biāo)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者的FT3指標(biāo)與FT4指標(biāo)對(duì)患者的甲亢診斷率較高，能夠達(dá)到較優(yōu)的診斷效果[7]。

根據(jù)代飛[8]研究表明，普萘洛爾能夠通過(guò)影響交感神經(jīng)達(dá)到減緩患者心率的作用，減少患者出現(xiàn)心悸的情況；在使用甲疏咪唑時(shí)增加普萘洛爾藥物治療，能夠達(dá)到減輕患者的疼痛不適感，消除患者出現(xiàn)的甲亢癥狀，具有較好的作用，此結(jié)論與本文觀點(diǎn)一致。因此我們認(rèn)為，普萘洛爾作為能夠?qū)卓夯颊咂鸬捷o助治療的藥物，聯(lián)合甲疏咪唑能夠穩(wěn)定患者的心率情況。

本次研究結(jié)果中表明，研究組治療效率高于參照組（P＜0.05），兩種藥物共同使用，不僅能夠減輕患者的甲亢癥狀，還能讓患者的甲狀腺激素恢復(fù)正常指標(biāo)；研究組出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛等癥狀明顯少于參照組（P＜0.05），說(shuō)明兩種藥物共同使用，能夠明顯降低患者出現(xiàn)的不良因素，降低不良事件發(fā)生率，讓患者的生命安全得到保障；研究組治療后甲狀腺指標(biāo)明顯低于參照組（P＜0.05），說(shuō)明兩種藥物共同使用，使患者的甲狀腺激素指標(biāo)明顯降低。

綜上所述，普萘洛爾和甲疏咪唑兩種藥物治療甲亢的效果較好，能夠明顯減輕患者的不適度，讓患者的治療效果達(dá)到最佳，值得推廣。