許棟鳴，賈書莉

（1.新疆維吾爾自治區(qū)第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊；2.烏魯木齊市達(dá)坂城區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

冠心病屬于常見(jiàn)的心血管疾病，引起血管腔狹窄或者阻塞是因冠狀動(dòng)脈粥血管發(fā)生動(dòng)脈粥硬化病變，造成冠心病是因心肌缺血、缺氧或者壞死而致。冠心病被世界衛(wèi)生組織分為：無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5大類的臨床類型。而臨床中又分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征[1]。冠心病患者主要表現(xiàn)出心前區(qū)突然感到疼痛，且多數(shù)患者的發(fā)作為心絞痛和壓榨痛，可能會(huì)因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病而引起心臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或者是猝死等危害?？刹捎眯碾妶D、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)等方式進(jìn)行檢查，而冠動(dòng)脈造影和血管內(nèi)成像是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，該疾病的治愈性不高。丹參酮ⅡA磺酸鈉該藥品主要是治療冠心病心絞痛發(fā)作的一種藥物，它能夠改善循環(huán)和血管的供血，對(duì)患者的癥狀能夠快速的緩解[2]。因此，本文主要對(duì)丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病的療效及對(duì)血液流變學(xué)、細(xì)胞因子和血脂水平的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的冠心病患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組分別為50例，常規(guī)組男性27例，女性23例，年齡43～78歲，平均（56.51±4.31）歲；實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性19例，年齡45～80歲，平均（57.14±2.66）歲。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

①兩組同時(shí)給予阿匹斯林、美托洛爾等藥物對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)合并癥對(duì)癥處理。②治療中根據(jù)實(shí)際病情對(duì)患者進(jìn)行低鹽、低脂的飲食，并嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)睡眠表執(zhí)行。③常規(guī)組用40 mL參麥和250 mL葡萄糖液靜脈滴注。④實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療上加入60 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉和250 mL的葡萄糖液，每天1次，靜滴[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者采用不同的治療方式后療效及對(duì)血液流變學(xué)、細(xì)胞因子和血脂水平變化進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，靜電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作降低80%；有效，心電圖明顯改善，心絞痛降低50%～80%；無(wú)效，心電圖無(wú)變化，心絞痛降低50%以下。

（2）血液流變學(xué)、細(xì)胞因子和血脂水平變化采用真空靜脈采血管清晨空腹采集患者外周靜脈血[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者接受不同治療方式后療效的有效率比較

兩組患者的臨床治療有效率分別為92.00%、80.00%，實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組有效率比較[n(%)]

2.2 患者接受不同治療方式后血脂水平變化

兩組患者的治療后血脂水平變化實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組血脂水平變化比較(±s, mmol/L)

2.3 患者接受不同治療方式后的血液流變學(xué)、細(xì)胞因子水平變化比較

治療后兩血液流變學(xué)水平指標(biāo)血漿粘度、全血粘度和纖維 蛋 白 原 實(shí) 驗(yàn) 組 分 別 為（1.54±0.33）mPa·s、（2.84±0.76）mPa·s、（3.01±0.79）g/L，常規(guī)組分別為（2.67±0.31）mPa·s、（4.36±1.88）mPa·s、（4.15±0.88）g/L，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

治療后細(xì)胞因子水平指標(biāo)ICAM-L、CRP、TNF-α實(shí)驗(yàn)組別為（78.56±11.12）pg/mL、（11.03±0.19）mg/L、（17.26±3.84）pmol/L，常規(guī)組分別為 （103.89±34.15）g/mL、（18.69±6.67）mg/L、（27.13±5.81）pmol/L，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

心血管疾病中的冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病在臨床上屬于常見(jiàn)疾病之一，患病率和死亡率都比較高。在我國(guó)，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且趨于年輕化。臨床表現(xiàn)癥狀有心絞痛、猝死或者合并心力衰竭等，患者發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心音減弱、心包摩擦音、心律失常等體征[5]。冠心病的病因是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變從而引起血管狹窄或者血管阻塞，造成的心肌缺血、缺氧或者心肌壞死而導(dǎo)致的心臟病。其主要因素有：①40歲以上的男性發(fā)病率比女性的發(fā)病率高。雌性激素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化起到有抗作用，大多數(shù)女性患者都是在絕經(jīng)后患此病。②發(fā)生該疾病最危險(xiǎn)的因素是脂質(zhì)代謝異常，其中的異常情況包括了TC、TG、LDL或者是VLDL增高；HDL降低；ApoA降低、ApoB增高；Lp（a）增高。③患有高血壓的患者或者是血壓增高者與正常人相比，患病的幾率更高。④糖尿病患者的發(fā)病幾率高出無(wú)糖尿病者5倍。⑤肥胖、低體力活動(dòng)等因素都是引起冠心病發(fā)病的高危因素。⑥冠心病發(fā)作與季節(jié)變化、情緒波動(dòng)及吸煙喝酒等因素都有關(guān)[6]。

丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物主要有丹參酮、羥基丹參酮、隱丹參酮等成分，丹參的作用是可活血化瘀止痛，從藥理學(xué)的角度來(lái)看，該藥物具有抑菌、廣泛的生理活性、抗氧化功用，可以擴(kuò)張血管、增加血流量、降低心肌耗氧量、增加心肌的收縮力以及改善血液血流學(xué)的作用，該藥物對(duì)治療冠心病、心絞痛、心率過(guò)速等有效且又安全。對(duì)臨床癥狀和提高心臟評(píng)分指數(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等有明顯的降低。該藥品為棕紅色粉末；有較特殊的氣味，不具有引濕性。在乙醇、丙酮、苯有機(jī)溶劑中容易溶解；微溶于水。丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物治療冠心病患者，能夠有效的改善患者的冠狀動(dòng)脈循環(huán)，抑制發(fā)生血栓疾病[7]。從以上研究中可看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物治療冠心病患者的臨床治療效率、血液流變學(xué)、細(xì)胞因子和血脂水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?jiàn)采取丹參酮ⅡA磺酸鈉藥物治療冠心病能夠達(dá)到比較好的治療效果。

綜上所訴，冠心病患者使用丹參酮IIA磺酸鈉藥物在臨床治療中不良反應(yīng)小、安全性高，治療效果顯著，能明顯的改善患者的血脂、細(xì)胞因子水平和血液流變學(xué)，改善患者的發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，減輕患者的疼痛，在臨床上具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。