王婷婷，朱紹鳳，陶永澤

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

肝膿腫屬于臨床較為常見的病危重癥，有數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病癥占腹盆腔膿腫的13%[1]。常規(guī)治療中可采用藥物以及手術(shù)切開進(jìn)行引流，藥物治療往往存在較高的治療費(fèi)用，且治愈率低，而手術(shù)切開引流的方式存在病灶愈合慢、住院時(shí)間長(zhǎng)，且有較高的幾率產(chǎn)生并發(fā)癥及病死率[2]。隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，穿刺定位也相對(duì)明確，治療有效率獲得了明顯提升，促進(jìn)了穿刺引流技術(shù)的引用，而病灶的恢復(fù)，對(duì)改善手術(shù)患者的預(yù)后效果具有重要作用[3]，現(xiàn)有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取我院2019年1月至2020年1月的36例肝膿腫穿刺引流患者進(jìn)行研究，通過(guò)將其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組18例，對(duì)照組男性10例，女性8例，年齡39～74歲，平均（58.28±5.41）歲，觀察組男性 9例，女性9例，年齡37～71歲，平均（57.76±5.19）歲?；颊咭话阗Y料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合肝膿腫的相關(guān)診斷指標(biāo)，存在多發(fā)性肝膿腫、單發(fā)性肝膿腫以及慢性膽囊炎情況；②患者具有不同程度的發(fā)燒，白細(xì)胞增高情況；③膿腫直徑范圍5～20 cm；④患者知情條件下參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②手術(shù)禁忌者；③存在惡性腫瘤者；④哺乳、妊娠期女性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)使用穿刺引流治療進(jìn)行治療。患者保持仰臥位，略向左傾斜，并使用超聲對(duì)肝膿腫部位進(jìn)行定位，定位完成后采用利多卡因進(jìn)行麻醉，將穿刺針插入膿腔、擴(kuò)皮器擴(kuò)開皮膚后將豬尾管置入膿腔。使用20 mL注射針抽吸，見乳白色膿汁流出，確認(rèn)進(jìn)入膿腔，防止插入肝組織，隨后充分抽出膿汁，并保留做細(xì)菌培養(yǎng)，引流管使用膠布固定[4]。

觀察組采用低功率氦氖激光照射進(jìn)行穿刺引流治療，穿刺引流治療同對(duì)照組，并在患者送回病房后使用奧硝唑進(jìn)行3次/d的沖洗，隨后使用激光理療，取仰臥位向左傾斜30°，連接低功率氦氖激光電源并將激光照射光針貼近皮膚，保持1 cm距離。以超聲定位對(duì)病灶部位進(jìn)行照射，照射時(shí)需禁止患者進(jìn)行劇烈活動(dòng)、咳嗽、移位，以避免脫離照射病灶，照射的時(shí)長(zhǎng)約30 min，波長(zhǎng)為0.6328 nm，輸出功率≥30 mW，2次/d，完成后做好相應(yīng)記錄[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組各項(xiàng)身體指標(biāo)，包含降鈣素原、白細(xì)胞指數(shù)、體溫、右上腹不適感人數(shù)。

觀察兩組患者各項(xiàng)耗時(shí)時(shí)長(zhǎng)，包含疼痛消失時(shí)間、禁食時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間。

表1 兩組各項(xiàng)身體指標(biāo)對(duì)比[±s, n(%)]

表2 兩組患者各項(xiàng)耗時(shí)時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)耗時(shí)時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組（n=18） 5.86±1.07 10.76±2.12 3.76±1.12 6.76±1.12對(duì)照組（n=18） 8.38±1.15 20.17±4.83 5.17±1.83 12.17±1.83 t 9.626 10.704 3.943 15.129 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 疼痛消失時(shí)間（d）禁食時(shí)間（h）拔管時(shí)間（d）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)身體指標(biāo)對(duì)比

觀察組降鈣素原指標(biāo)、白細(xì)胞指數(shù)、體溫、右上腹不適感人數(shù)均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)耗時(shí)時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組的疼痛消失時(shí)間、禁食時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

肝膿腫作為臨床常見的感染性疾病，在具有代謝障礙的患者中較為常見，患者可經(jīng)由膽道、肝動(dòng)脈、門靜脈、淋巴入肝等因素引起肝膿腫，患者多表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)重大、體溫可高于39 ℃，同時(shí)可能具有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、黃疸等病癥產(chǎn)生，常規(guī)情況下可使用抗生素、穿刺引流的方式進(jìn)行治療，但對(duì)比未使用低功率氦氖激光的手術(shù)治療來(lái)講，肝膿腫患者行穿刺引流沖洗后雖然可通過(guò)抗生素以及控制血糖的方式改善手術(shù)預(yù)后[6]，但在臨床中可能出現(xiàn)膿腫反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，為改善此類情況，可通過(guò)低功率氦氖激光的穿透效應(yīng)引發(fā)生物效應(yīng)，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善患者的血液微循環(huán)和代謝功能的恢復(fù)，縮小患者的病變組織。

研究得出結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)以及病癥恢復(fù)的耗時(shí)時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可見低功率氦氖激光對(duì)肝膿腫穿刺引流加速病灶康復(fù)的作用，可顯著提升患者的手術(shù)預(yù)后效果，迅速改善患者病灶情況。同時(shí)減少了各方面的耗時(shí)，對(duì)減少患者經(jīng)濟(jì)壓力和住院時(shí)間具有重要意義。

綜上所述，低功率氦氖激光對(duì)改善肝膿腫穿刺引流患者的預(yù)后效果具有明顯作用，可顯著加速患者病灶康復(fù)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，值得廣泛推廣。