李超，姜貴方，戴增智，李國偉，袁閣，李燕

（云南省開遠市人民醫(yī)院，云南 開遠）

0 引言

急性腦梗死多是由于患者腦血供應突然出現中斷，導致腦組織壞死。導致出現急性腦梗死的原因較為復雜，而肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病等均屬于危險因素，患者發(fā)病較為突然，在數小時內便可達到高峰，因此，及時的診斷與治療尤為關鍵[1-2]。由于患者易伴有頭痛、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、口齒不清等多種表現，給其生理、心理等多個方面均會帶來較大負面影響，所以在早期需要對心理治療工作引起足夠重視[3-4]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的急性腦梗死患者開展研究，分析早期心理干預對防治卒中后抑郁的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年11月到我院接受治療的110例急性腦梗死患者，予以隨機數字表法分組，劃分為對照組與觀察組，分別55例。對照組中：男性32例，女性23例，年齡 30～70 歲，平均（48.53±3.46）歲；觀察組中：男性 33例，女性22例，年齡31～70歲，平均（48.56±3.44）歲。研究經過醫(yī)院倫理委員會批準；組間各項基礎資料進行統(tǒng)計學軟件對比無明顯差異（P＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受腦梗死常規(guī)治療與護理，主要內容：嚴格遵守醫(yī)囑開展相關操作，為患者家屬講解疾病相關知識等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上加行早期心理干預，主要內容：（1）患者入院后，醫(yī)護人員便需要充分應用自身心理學知識、技能等開展心理干預工作，最大程度幫助控制消極影響；由于疾病嚴重，患者往往需要接受較長時間治療，這會不同程度給其及家屬帶來心理壓力，所以醫(yī)護人員需要在溝通過程中幫助緩解與調節(jié)，消除焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒，指導如何正確預防并發(fā)癥等，獲得理解，進而積極配合相關工作[5]。鼓勵參與社會活動，提高社會功能。若為激越性抑郁者，早期加用草酸艾司西酞普蘭片10 mg，口服，1次/d，同時予以更多關心與開導，幫助正確看待疾病，從而積極配合工作；若為遲滯性抑郁，早期加用草酸艾司西酞普蘭片10 mg，口服，1次/d，同時針對性進行引導，從而將沮喪、悲觀等消極心理消除，還可列舉治療成功案例，幫助增強自身信心。為患者及家屬講解疾病發(fā)生原因、注意事項等，在講解過程中需要結合其受教育程度、理解能力等，選擇合適的語言方式開展，尤其是疾病發(fā)生發(fā)展相關的危險因素；另外，還應當囑咐在日常生活中不得吸煙與飲酒，因為吸煙會增加腎上腺激素分泌，從而增加血小板聚集，導致血管閉塞，飲酒則會增加細胞聚集性質[6]。（2）在患病之后，患者對于康復的需求心理尤為迫切，加上長時間受到疾病影響，內心很容易出現憂郁、低沉等多種負面情緒，甚至部分患者認為即便好了，也會留下一些殘疾，在生活上無法自理，會給親人增加嚴重負擔，經濟上如何承擔等，導致失去康復信心，甚至是出現輕生的心理，所以醫(yī)護人員需要多同其進行交流，掌握內心真實狀態(tài)，并進行換位思考，予以充分體貼，從而使患者發(fā)揮主觀能動性，進而樹立正確的三觀，增強康復信心；對于伴有言語障礙的病患，可結合手勢、眼神、肢體語言等方式予以安慰，從而積極配合相關工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預前后抑郁評分、日常給生活活動能力評分情況進行觀察，并對比分析。抑郁情況選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行判定，分值越高，代表抑郁狀態(tài)越嚴重。日常生活活動能力選擇改良巴氏指數（MBI）進行判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后HAMD評分比較

干預前，兩組患者組間對比HAMD評分無明顯差異（P＞0.05），干預后，觀察組抑郁評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后HAMD評分比較(±s, 分)

2.2 干預前后MBI指數比較

干預前，兩組患者組間對比MBI評分無明顯差異（P＞0.05），干預后，觀察組上述評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后MBI指數比較(±s, 分)

表2 干預前后MBI指數比較(±s, 分)

組別 例數 干預前 干預2周 干預4周觀察組 55 30.03±12.02 47.06±12.05 60.11±12.87對照組 55 30.10±11.98 35.42±11.87 47.08±12.98 t 0.031 5.104 5.287 P 0.976 0.001 0.001

3 討論

急性腦梗死在臨床中較為常見，屬于腦血管事件，對于患者而言，疾病本身就屬于應激源，會給心理以及生理等多個方面帶來應激反應[7-8]。此類患者受到疾病等多個方面影響，內心很容易存在不同程度心理障礙，并影響恢復速度以及生存質量等。

卒中后抑郁是急性腦梗死患者的一項常見并發(fā)癥，需要醫(yī)務人員及時發(fā)現，并予以措施進行干預，從而降低致殘率等，盡可能提升生活質量[9]。本研究結果顯示，觀察組HAMD評分以及MBI指數情況均顯著優(yōu)于對照組，提示將早期心理干預應用到急性腦梗死患者中的效果理想。卒中后抑郁患者在臨床中多伴有興趣喪失、情緒低落、焦慮、容易激惹等表現，主要是本身飽受疾病折磨，還會受到生活功能障礙，覺得大大增加了家庭各方面負擔，更加加重了心理障礙程度[10]。近年來，護理模式向著生物-心理-社會模式發(fā)展，所以對于急性腦梗死患者，需要從軀體以及精神兩個方面同時開展。通過早期心理干預，從一開始便對患者內心真實狀態(tài)引起足夠重視，了解內心真實需求以及導致出現負面情緒的原因，并具有針對性的予以疏導、引導正確宣泄情緒，結合具有個性化的健康宣教工作，幫助糾正錯誤認知，正確看待疾病，增強康復信心等，從而改善卒中后抑郁，進而改善預后。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，予以早期心理干預后，有利于提升日常生活活動能力，并改善卒中預后，值得推廣。