夏元寶

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

結(jié)腸癌屬于腫瘤科疾病，近年來，我國結(jié)腸癌發(fā)病率明顯呈上升態(tài)勢，臨床表現(xiàn)為消化不良、消瘦、腹痛等，為患者的生命安全帶來不利的影響，需要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療[1]。目前，結(jié)腸癌以手術(shù)治療為主，以往常用的手術(shù)為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，但該手術(shù)對患者有較大的創(chuàng)傷。腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全高效、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于結(jié)腸癌的臨床治療[2]。為評價腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效，本研究將我院在2018年10月至2019年10月收治的35例結(jié)腸癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2018年10月至2019年10月收治的結(jié)腸癌患者，共計納入本研究35例，采取隨機(jī)數(shù)字表法把患者分為兩組，一組是對照組，共18例，選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，一組是觀察組，共17例，選擇腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療。其中對照組患者男9例，女9例，年齡60～70歲，平均（65.64±3.89）歲；觀察組患者男9例，女8例，年齡60～70歲，平均（65.52±3.76）歲。對比兩組患者的一般資料差異較?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；所有患者簽署了知情同意書；自愿住院接受治療者；意識清楚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

其他結(jié)腸惡性腫瘤，因特殊情況不能堅持治療；嚴(yán)重臟器功能不全者；伴嚴(yán)重心肺疾病史；臨床檢查資料不齊全；全身免疫性病癥者；伴有嚴(yán)重精神障礙患者。

1.4 方法

對照組患者選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予患者全麻后，將肌層病灶切開，探查患者腹腔情況，將近端腸管用紗布結(jié)扎后分離血管，切除病灶，分層縫合吻合口，將腹腔沖洗干凈，最后對患者使用抗生素，預(yù)防切口感染[3]。

觀察組患者選擇腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療，患者全麻生效后，給予調(diào)整合適體位，在臍部位置進(jìn)行穿刺，并建立CO2氣腹，氣腹壓力為14 mmHg左右，置入腹腔鏡，探查內(nèi)部臟器情況，明確患者的病灶位置、大小等。于兩側(cè)腹壁分別穿入一次性套管穿刺器并置入超聲刀及把持鉗。結(jié)扎腸管和系膜后，實施淋巴結(jié)清掃操作，對根部血管進(jìn)行結(jié)扎，將病灶完全切除，沖洗腹腔，給予患者抗生素治療，避免切口感染[4]。

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)出血量（mL） 手術(shù)時間（min） 排氣時間（min） 住院時間（min）對照組 18 185.48±33.15 149.38±23.74 4.67±1.47 11.15±4.64觀察組 17 126.18±29.37 124.15±19.13 2.08±0.79 7.07±2.76 t 5.589 3.449 6.436 3.138 P 0.000 0.002 0.000 0.004

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床指標(biāo)，記錄患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間等。分析兩組患者的治療效果，對比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，包括切口感染、下消化道出血、吻合口出血等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

對照組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間等均高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2 分析兩組患者的治療效果

觀察組患者的總有效率（94.12%）高于對照組患者的總有效率（72.22%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見表2。

表2 分析兩組患者的治療效果[n(%)]

2.3 對比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者的切口感染、下消化道出血、吻合口出血等并發(fā)癥發(fā)生率（17.65%）比對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%）低，兩組患者的差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表3。

表3 對比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣不斷改變，越來越多的人患上結(jié)腸癌，該病發(fā)病率非常高，存在較多的高危因素，為世界范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤[5]。在早期，結(jié)腸癌患者的癥狀不明顯，可能會出現(xiàn)腹脹、貧血、消化不良、鏡下糞便潛血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生存質(zhì)量，需要及時有效的治療[6]。

臨床上常用的治療方式為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，可有效清除患者的病灶，但該方法會對結(jié)腸癌患者帶來較大的創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較多，容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，不利于患者的恢復(fù)，因此不宜提倡使用[7]。隨著醫(yī)療科技水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡術(shù)越來越多地應(yīng)用在結(jié)腸癌的臨床治療上來，腹腔鏡術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)之一，具有手術(shù)創(chuàng)傷低、臨床效果較好、可控制術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、預(yù)后良好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，成為結(jié)直腸外科醫(yī)師關(guān)注的焦點[8]。

本研究結(jié)果顯示，選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間等均高于選擇腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療的患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。選擇腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療患者的總有效率（94.12%）高于選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療患者的總有效率（72.22%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。選擇腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療患者的切口感染、下消化道出血、吻合口出血等并發(fā)癥發(fā)生率（17.65%）比選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%）低，兩組患者的差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)臨床意義重大，不僅能減少手術(shù)出血量，還能縮短患者的手術(shù)時間、排氣時間和住院時間，此外還能降低切口感染、下消化道出血、吻合口出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較為突出，治療安全系數(shù)較高，值得大力推廣和積極運用。