陳偉

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港）

0 引言

先兆早產(chǎn)（Threatened Premature Labor）是產(chǎn)科臨床的常見疾病，一般可依據(jù)孕婦妊娠周數(shù)≥28周且＜37周，加上有規(guī)律宮縮、宮頸管縮短等伴發(fā)表現(xiàn)進行確診[1]。與足月兒相比，早產(chǎn)兒各臟器功能尚未發(fā)育成熟，抵抗力較差，不僅易引發(fā)各種并發(fā)癥，同時其患病率、病死率也較高[2-3]。因此，重視加強對先兆早產(chǎn)孕婦的臨床護理，對于獲得良好的妊娠結局非常重要。本研究以480例先兆早產(chǎn)孕婦為例，重點探討了全程優(yōu)質護理模式對孕婦妊娠結局及滿意度的改善作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院收治且確診的480例先兆早產(chǎn)孕婦作為觀察對象，納入標準：①胎膜未破，但有規(guī)律或不規(guī)律宮縮發(fā)動，經(jīng)系統(tǒng)檢查證實為先兆早產(chǎn)；②B超診斷提示單胎，胎兒發(fā)育正常；③孕婦及家屬均知情同意。排除標準：①伴嚴重精神或溝通障礙；②合并妊高征、妊娠期糖尿病等疾?。虎蹮o意愿參與本研究等。按照1:1比例隨機歸為兩組，A組有178例為初產(chǎn)婦，62例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡 22～35歲，平均（29.03±2.38）歲；孕期 29～34周，平均（32.02±1.75）周；B組有181例為初產(chǎn)婦，59例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡 22～35歲，平均（29.06±2.41）歲；孕期 29～35周，平均（31.98±1.69）周。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組孕婦予以常規(guī)護理指導，由產(chǎn)科工作人員為孕婦提供生命體征監(jiān)測、胎心監(jiān)護，給予簡單的知識教育及心理安撫等。

B組孕婦在常規(guī)指導下接受全程優(yōu)質護理，主要內容如下：①優(yōu)化排班模式，根據(jù)護理工作量、每日患者數(shù)量等實現(xiàn)彈性排班，日間與夜間需安排1名以上二線護士值班，同時按照助理護士、責任護士及責任組長將婦產(chǎn)科護士分為三層，每名護士分管3～5例孕婦，并承擔相應的責任。②優(yōu)化環(huán)境，需要為孕婦提供一個溫馨且安靜的住院環(huán)境，保持室內溫濕度適中、通風良好，并可結合孕婦的個人習慣對病房進行適當布置，如增加書籍、報刊等讀物，增設綠色盆栽，播放輕柔音樂等，使其能夠盡早穩(wěn)定情緒。③優(yōu)化病情護理，先兆早產(chǎn)孕婦通常需長時間臥床休息，為避免下腔靜脈壓力增加其軀體不適，可協(xié)助其改為左側臥位[4]，同時注意做好胎心監(jiān)護、生命體征監(jiān)測等工作，為孕婦科普先兆早產(chǎn)的各種表現(xiàn)，叮囑其合理搭配飲食，盡可能少食多餐、做到營養(yǎng)均衡；若有異常情況，應第一時間告知醫(yī)護人員。④做好應急措施，先兆早產(chǎn)孕婦隨時可能早產(chǎn)，為此，護士應對各個孕婦的實際情況進行充分了解、密切觀察，提前做好應急接生、新生兒護理等準備工作。⑤心理安撫，多增加與孕婦及家屬交流的時間，通過交流準確掌握孕婦的基本情況、性格特點及心理狀況等，為存在明顯情緒負擔的孕婦實施有針對性的安撫，安撫過程中適當進行語言暗示、輕拍手背等操作[5]，并為孕婦列舉成功案例，以消除其負面情緒，積極配合護理工作。

表1 兩組分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的記錄結果[n(%)]

1.3 評估項目

觀察兩組的分娩方式以及發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等產(chǎn)后并發(fā)癥的概率，記錄兩組的新生兒體重與出生后1 min Apgar評分，同時采取自制調查問卷，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計學軟件程序SPSS 20.0處理此次研究數(shù)據(jù)，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的記錄結果

與A組比較，B組自然分娩率提高更明顯，剖宮產(chǎn)率以及胎膜早破、產(chǎn)后出血等發(fā)生率降低更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組新生兒出生體重及出生后1 min Apgar評分的記錄結果

B組新生兒出生體重、出生后1 min Apgar評分較A組均占明顯優(yōu)勢，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組新生兒出生體重及出生后1 min Apgar 評分的記錄結果（±s）

表2 兩組新生兒出生體重及出生后1 min Apgar 評分的記錄結果（±s）

組別 新生兒出生體重（g） 出生后1 m i n A p g a r評分（分A 組（n=2 4 0） 2 8 1 7.5 3±4 0 8.9 2 8.0 8±0.3 5 B 組（n=2 4 0） 3 1 5 8.4 7±4 3 9.1 6 8.9 9±0.6 7）

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度的調查結果

B組產(chǎn)婦滿意度為97.08%，較A組產(chǎn)婦滿意度80.00%提高更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度的調查結果[n(%)]

3 討論

先兆早產(chǎn)孕婦的分娩風險系數(shù)較高，產(chǎn)后發(fā)生大出血、新生兒窒息等不良結局的概率也較大[6]。同時早產(chǎn)兒的臟器功能以及適應能力也不及足月兒理想，出生后極易引發(fā)呼吸障礙，甚至導致代謝性酸中毒、發(fā)紺等問題，嚴重威脅到其生命安全[7]。因此，重視加強對先兆早產(chǎn)孕婦的護理干預，對于減少上述問題的發(fā)生、改善妊娠結局尤為重要。

全程優(yōu)質護理是基于“以人為本”理念發(fā)展起來的一種新型護理策略，與常規(guī)護理相比，其能夠充分考慮到孕婦各方面的需求，為先兆早產(chǎn)孕婦提供更全面、更優(yōu)質的護理服務，目前有越來越多的學者將全程優(yōu)質護理模式應用于先兆早產(chǎn)孕婦的護理中，均取得了較理想的干預成效。本研究中，我們對護理排班、病房環(huán)境、病情管理等進行了優(yōu)化，同時積極做好相關的應急準備，注重調節(jié)孕婦的心理情緒，使其在身心最佳的狀態(tài)下進行分娩。結果顯示，B組護理后自然分娩率明顯提高，發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息等產(chǎn)后并發(fā)癥的概率明顯減少，新生兒出生體重、出生后1 min Apgar評分明顯優(yōu)于A組，同時產(chǎn)婦對本次護理內容也更為滿意，總滿意度達到97.08%，充分說明了全程優(yōu)質護理模式在先兆早產(chǎn)孕婦中開展的可行性，符合上述研究觀點。

綜上所述，全程優(yōu)質護理模式在先兆早產(chǎn)孕婦中的開展，對改善妊娠結局有明顯助益，能夠提高自然分娩率，降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良事件的發(fā)生，并且護理工作相對容易得到產(chǎn)婦的認可與支持，值得推薦。