張文惠
許昌市中心醫(yī)院胸心外科,河南 許昌 461000
肺癌為臨床常見惡性腫瘤,在晚期時可引起胸腔積液等并發(fā)癥,且反復發(fā)作,增加治療難度。肺癌合并胸腔積液患者表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶等,對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅,需及時給予有效治療[1]。晚期肺癌胸腔積液患者可實施胸腔穿刺置管引流術治療,且在治療時采用科學護理干預可確保治療過程順利進行,改善預后效果[2]。本研究將選擇120 例患者為對象,探究護理干預在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔積液中應用的價值,報告如下。
對象為120 例晚期肺癌胸腔積液患者,開始時間為2017 年1 月,結束時間為2019 年12 月,均實施胸腔穿刺置管引流,分為參照組60 例與研究組60 例。參照組,男性29 例,女性31 例;年齡46~72 歲,平均年齡為(56.93±6.19)歲。研究組,男性31 例,女性29 例;年齡為47~71歲,平均年齡為(56.84±6.45)歲。兩組患者一般資料對比分析(P>0.05)。
1.2.1 基礎準備:指導患者做好術前準備,完善相關檢查,控制血壓、血糖等指標為正常水平。
1.2.2 參照組:給予參照組常規(guī)護理:口頭講述疾病有關知識,強調治療過程、注意事項等,要求患者配合醫(yī)護人員的治療,遵醫(yī)囑完成治療過程。在術后指導患者用藥,并講述飲食禁忌癥。
1.2.3 研究組:給予研究組護理干預:(1)術前:加強健康教育,采用視頻、PPT 方式講述疾病知識,通俗易懂,有助于患者了解疾病情況,使內(nèi)心的恐懼、不安等情緒有效消除;對于患者的訴說,應當耐心傾聽,若患者存在疑慮,應當及時給予解答,交流過程中保持耐心與親切,拉近患者與醫(yī)護人員間的距離。與患者家屬溝通,獲取其信任和配合,并給予患者關心、支持。調整室內(nèi)的溫度與濕度,為患者營造一個舒適的環(huán)境,窗戶應當定期打開,確??諝馇逍?,做好皮膚護理,確保皮膚干凈衛(wèi)生。(2)術中:關注患者的臨床癥狀,監(jiān)測生命體征多項指標。加強術中保溫措施,在冬天,對手術室的溫度進行調整,約為28~30 ℃,手術開始前,調整空調為22~25 ℃。加溫輸入液體約為37 ℃,預防低體溫現(xiàn)象。(3)術后:飲食應當以富含維生素與優(yōu)質蛋白的易消化食物為主,飲食清淡,禁食辛辣刺激食物。密切關注患者的基本生命體征,如脈搏、心率、血壓等,關注患者的引流裝置,一旦發(fā)現(xiàn)導管滑脫、扭曲、阻塞現(xiàn)象,需及時處理,并取生理鹽水對導管進行沖洗。指導患者保持舒適體位,定期通風,保持室內(nèi)空氣清新,調節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度。鼓勵患者咳嗽,以便陳舊性血塊、痰液盡早排出,有助于肺復張,且排出肺內(nèi)積液、積氣。在拔管時,需保障引流管中不存在液體,使用B超檢查在無胸水以后才可拔管。
詳細統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況;隨后,評估患者生活質量,采用SF-36 量表評估。最后,使用滿意度量表評估患者的滿意情況,評估內(nèi)容有入院接待、服務態(tài)度、健康教育等,滿分共100 分,0~70 分為不滿意,71-90分為比較滿意,91~100分為十分滿意。
采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
研究組60 例患者實施護理干預,并發(fā)癥發(fā)生率為5例,占比8.33%;參照組60 例實施常規(guī)護理,并發(fā)癥發(fā)生率是13 例,占比21.67%。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.183 0,P=0.040 8)。
對于護理后生活質量評分,研究組更優(yōu)(P<0.05),見表2。
表1 兩組患者生活質量比較(±s) 分
表1 兩組患者生活質量比較(±s) 分
組別參照組(n=60)研究組(n=60)t P護理前72.56±6.37 72.19±6.28 0.936 4 0.316 5護理后83.67±4.85 92.56±5.62 6.789 3 0.000 0
對于護理滿意度,研究組更優(yōu)(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者護理滿意度比較
肺癌晚期患者極易發(fā)生胸腔積液,對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響,且預后效果差。對于肺癌晚期胸腔積液患者而言,其主要任務為緩解患者臨床癥狀,抑制積液增長。胸腔穿刺置管引流術可快速緩解患者胸部癥狀,并對引流流速進行控制,利用導管隨時給藥,手術操作具有創(chuàng)傷小、簡便、并發(fā)癥少等特點[3],另外,手術能夠一次完成,時間短,可促使醫(yī)療風險降低,使得醫(yī)護人員的工程量明顯減輕,并減少患者的心理壓力與疼痛等,在臨床廣泛應用。然而,盡管我國醫(yī)療設備很先進,且胸腔閉式引流術優(yōu)勢顯著。然而,在治療過程中,往往會受到很多因素影響,包括心理因素與環(huán)境因素等,增加術后疼痛,給患者帶來痛苦,降低治療依從性,不利于疾病的治療。本次研究中,對60例患者應用護理干預,具有綜合性、全面性等優(yōu)點,能夠與患者疾病特點及一般資料相結合,由飲食方面、用藥方面、心理方面實施干預,從而促進患者恢復[4]。首先在術前針對患者所伴隨的焦慮、抑郁等多種負性情緒,應用心理干預,患者能夠保持積極樂觀的心理狀態(tài)面對治療過程以及面對疾??;術中需密切關注患者癥狀變化,確保手術順利進行[5];在術后,給予患者飲食指導,保持膳食平衡,繼而提高免疫力,有助于術后恢復;此外,輔助患者調整體位,采用深呼吸法、轉移注意力的方法等,緩解術后疼痛,改善患者生活質量[6]。本次研究結果可見,研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組。對于護理后生活質量,研究組更優(yōu)。對于護理滿意度,研究組更優(yōu)。
綜上所述,晚期肺癌胸腔積液患者在胸腔穿刺置管引流中,配合實施護理干預,可使并發(fā)癥發(fā)病率有效降低,提高患者的生活質量,并得到滿意評價。