張文惠

許昌市中心醫(yī)院胸心外科，河南 許昌 461000

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，在晚期時可引起胸腔積液等并發(fā)癥，且反復發(fā)作，增加治療難度。肺癌合并胸腔積液患者表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶等，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，需及時給予有效治療［1］。晚期肺癌胸腔積液患者可實施胸腔穿刺置管引流術治療，且在治療時采用科學護理干預可確保治療過程順利進行，改善預后效果［2］。本研究將選擇120 例患者為對象，探究護理干預在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔積液中應用的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為120 例晚期肺癌胸腔積液患者，開始時間為2017 年1 月，結束時間為2019 年12 月，均實施胸腔穿刺置管引流，分為參照組60 例與研究組60 例。參照組，男性29 例，女性31 例；年齡46～72 歲，平均年齡為（56.93±6.19）歲。研究組，男性31 例，女性29 例；年齡為47～71歲，平均年齡為（56.84±6.45）歲。兩組患者一般資料對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎準備：指導患者做好術前準備，完善相關檢查，控制血壓、血糖等指標為正常水平。

1.2.2 參照組：給予參照組常規(guī)護理：口頭講述疾病有關知識，強調治療過程、注意事項等，要求患者配合醫(yī)護人員的治療，遵醫(yī)囑完成治療過程。在術后指導患者用藥，并講述飲食禁忌癥。

1.2.3 研究組：給予研究組護理干預：（1）術前：加強健康教育，采用視頻、PPT 方式講述疾病知識，通俗易懂，有助于患者了解疾病情況，使內(nèi)心的恐懼、不安等情緒有效消除；對于患者的訴說，應當耐心傾聽，若患者存在疑慮，應當及時給予解答，交流過程中保持耐心與親切，拉近患者與醫(yī)護人員間的距離。與患者家屬溝通，獲取其信任和配合，并給予患者關心、支持。調整室內(nèi)的溫度與濕度，為患者營造一個舒適的環(huán)境，窗戶應當定期打開，確?？諝馇逍?，做好皮膚護理，確保皮膚干凈衛(wèi)生。（2）術中：關注患者的臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項指標。加強術中保溫措施，在冬天，對手術室的溫度進行調整，約為28～30 ℃，手術開始前，調整空調為22～25 ℃。加溫輸入液體約為37 ℃，預防低體溫現(xiàn)象。（3）術后：飲食應當以富含維生素與優(yōu)質蛋白的易消化食物為主，飲食清淡，禁食辛辣刺激食物。密切關注患者的基本生命體征，如脈搏、心率、血壓等，關注患者的引流裝置，一旦發(fā)現(xiàn)導管滑脫、扭曲、阻塞現(xiàn)象，需及時處理，并取生理鹽水對導管進行沖洗。指導患者保持舒適體位，定期通風，保持室內(nèi)空氣清新，調節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度。鼓勵患者咳嗽，以便陳舊性血塊、痰液盡早排出，有助于肺復張，且排出肺內(nèi)積液、積氣。在拔管時，需保障引流管中不存在液體，使用B超檢查在無胸水以后才可拔管。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；隨后，評估患者生活質量，采用SF-36 量表評估。最后，使用滿意度量表評估患者的滿意情況，評估內(nèi)容有入院接待、服務態(tài)度、健康教育等，滿分共100 分，0～70 分為不滿意，71-90分為比較滿意，91～100分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較

研究組60 例患者實施護理干預，并發(fā)癥發(fā)生率為5例，占比8.33%；參照組60 例實施常規(guī)護理，并發(fā)癥發(fā)生率是13 例，占比21.67%。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.183 0，P=0.040 8）。

2.2 兩組患者生活質量比較

對于護理后生活質量評分，研究組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者生活質量比較（±s） 分

表1 兩組患者生活質量比較（±s） 分

組別參照組（n=60）研究組（n=60）t P護理前72.56±6.37 72.19±6.28 0.936 4 0.316 5護理后83.67±4.85 92.56±5.62 6.789 3 0.000 0

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對于護理滿意度，研究組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

肺癌晚期患者極易發(fā)生胸腔積液，對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響，且預后效果差。對于肺癌晚期胸腔積液患者而言，其主要任務為緩解患者臨床癥狀，抑制積液增長。胸腔穿刺置管引流術可快速緩解患者胸部癥狀，并對引流流速進行控制，利用導管隨時給藥，手術操作具有創(chuàng)傷小、簡便、并發(fā)癥少等特點［3］，另外，手術能夠一次完成，時間短，可促使醫(yī)療風險降低，使得醫(yī)護人員的工程量明顯減輕，并減少患者的心理壓力與疼痛等，在臨床廣泛應用。然而，盡管我國醫(yī)療設備很先進，且胸腔閉式引流術優(yōu)勢顯著。然而，在治療過程中，往往會受到很多因素影響，包括心理因素與環(huán)境因素等，增加術后疼痛，給患者帶來痛苦，降低治療依從性，不利于疾病的治療。本次研究中，對60例患者應用護理干預，具有綜合性、全面性等優(yōu)點，能夠與患者疾病特點及一般資料相結合，由飲食方面、用藥方面、心理方面實施干預，從而促進患者恢復［4］。首先在術前針對患者所伴隨的焦慮、抑郁等多種負性情緒，應用心理干預，患者能夠保持積極樂觀的心理狀態(tài)面對治療過程以及面對疾??；術中需密切關注患者癥狀變化，確保手術順利進行［5］；在術后，給予患者飲食指導，保持膳食平衡，繼而提高免疫力，有助于術后恢復；此外，輔助患者調整體位，采用深呼吸法、轉移注意力的方法等，緩解術后疼痛，改善患者生活質量［6］。本次研究結果可見，研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組。對于護理后生活質量，研究組更優(yōu)。對于護理滿意度，研究組更優(yōu)。

綜上所述，晚期肺癌胸腔積液患者在胸腔穿刺置管引流中，配合實施護理干預，可使并發(fā)癥發(fā)病率有效降低，提高患者的生活質量，并得到滿意評價。