孫 潔

河南省職工醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000

對于高血壓來說，屬于以動(dòng)脈血壓升高為主要特點(diǎn)的一組心血管病綜合征，致使心、腦、腎等重要器官結(jié)構(gòu)或者功能出現(xiàn)損害［1］。我國的高血壓患病率正在逐年升高，嚴(yán)重威脅到人類的健康、壽命。因患者對高血壓的認(rèn)知不足、自我管理水平低、血壓監(jiān)測不定時(shí)、治療依從性差等導(dǎo)致患者的血壓控制效果不佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年9 月—2019 年12 月河南省職工醫(yī)院住院治療的180 例原發(fā)性高血壓患者，按雙盲法分為乙組和甲組，各90例。甲組中，女40例，男50例，年齡40～80歲，平均年齡（55.32±2.62）歲。乙組中，女42例，男48例，年齡41～79 歲，平均年齡（55.28±2.54）歲。兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組以常規(guī)護(hù)理為主，甲組以自我護(hù)理管理為主，即：（1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者自身情況為其選擇合適的運(yùn)動(dòng)，主要是有氧運(yùn)動(dòng)，比如打太極拳、慢跑等，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間適宜，囑患者規(guī)律鍛煉。（2）飲食干預(yù)，給予患者合理搭配飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制攝入食物的總熱量，主要進(jìn)食清淡飲食，多食新鮮蔬菜和水果，多食高纖維、魚類食物，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。（3）用藥護(hù)理，詳細(xì)向患者講述降壓藥物的機(jī)制、不良反應(yīng)等，為患者選擇降壓效果好、不良反應(yīng)少的降壓藥物，告知患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥的重要性和意義，避免患者隨便停藥、增減藥物劑量，確保療效。（4）自我監(jiān)測，指導(dǎo)患者定期自我監(jiān)測血壓、血糖、腰圍、體重和血脂等，并做好記錄。（5）健康教育，經(jīng)多種方式給予患者健康教育，比如高血壓的合理用藥、常見并發(fā)癥、危害、癥狀、血壓正常值以及超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關(guān)系，提高患者對于疾病的認(rèn)知程度。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，經(jīng)高血壓患者自我效能量表評估自我效能，主要包括4個(gè)方面和11個(gè)問題，具體是：日常生活（合理飲食結(jié)構(gòu)、控制飲食量、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)）、健康行為（限酒、戒煙）、服藥（堅(jiān)持服藥、按時(shí)服藥、按劑量服藥）、遵醫(yī)行為（定時(shí)復(fù)診、監(jiān)測血壓、情緒控制）。其中每個(gè)問題均5 分評分，0～4 分，總分44 分，分值越高則自我效能就越好［2］。從合理用藥、常見并發(fā)癥、危害、癥狀、血壓正常值以及超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關(guān)系等方面評估患者對于疾病的認(rèn)知程度［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我效能比較

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，甲組遵醫(yī)行為評分大于乙組（P＜0.05）；甲組服藥評分大于乙組（P＜0.05）；甲組健康行為評分大于乙組（P＜0.05）；甲組日常生活評分大于乙組（P＜0.05）；甲組自我效能總分大于乙組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的自我效能比較（±s） 分

表1 兩組的自我效能比較（±s） 分

分組乙組（n=90）甲組（n=90）t P遵醫(yī)行為6.62±0.62 7.71±0.72 10.883 1 0.000 0服藥7.91±0.72 9.15±0.84 10.632 9 0.000 0健康行為7.01±0.25 7.58±0.33 13.061 4 0.000 0日常生活7.32±1.11 8.36±1.20 6.035 7 0.000 0總分28.35±2.25 33.42±2.58 14.050 3 0.000 0

2.2 兩組的疾病認(rèn)知情況比較

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，甲組合理用藥認(rèn)知率大于乙組（P＜0.05）；甲組常見并發(fā)癥認(rèn)知率大于乙組（P＜0.05）；甲組危害認(rèn)知率大于乙組（P＜0.05）；甲組癥狀認(rèn)知率大于乙組（P＜0.05）；甲組血壓正常值認(rèn)知率大于乙組（P＜0.05）；甲組超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關(guān)系認(rèn)知率大于乙組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的疾病認(rèn)知情況比較 例(%)

3 討論

高血壓屬于臨床比較常見的一種心血管疾病，也是一種長期的慢性疾病，患者病程長，需終身服藥治療。因患者對疾病的認(rèn)識不足，而在治療中存在不愿服藥、不科學(xué)服藥、難受才服藥等誤區(qū)，所以要給予高血壓患者自我護(hù)理管理，確保血壓控制效果［4］。自我護(hù)理管理是通過管理治療、癥狀、生理、心理以及社會等反應(yīng)、改變生活方式等適應(yīng)慢性疾病能力［5］。在本課題中，經(jīng)健康知識宣教可提高患者對于疾病的認(rèn)知程度，充分認(rèn)識到降壓藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等高血壓的意義。經(jīng)用藥指導(dǎo)可確保患者正確掌握用藥方法，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥；經(jīng)飲食指導(dǎo)能保障機(jī)體日常所需營養(yǎng)，增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)；經(jīng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可提高身體素質(zhì)，進(jìn)而提高耐受疾病的能力。自我效能是指個(gè)體對于自己是否可實(shí)施某行為的期望，屬于人們對于自我行為能力的評價(jià)和認(rèn)知，對于高血壓患者來說，其自我效能感越強(qiáng)，其血壓的控制效果越好［6-7］。自我護(hù)理管理通過種種護(hù)理干預(yù)，可提高患者自我效能［8］?；颊叩淖晕易o(hù)理管理能力越強(qiáng)，其自我保健意識以及技能水平就越強(qiáng)，一些患者甚至存在較強(qiáng)獲取信息能力，所以，自我護(hù)理管理能力同患者的生活質(zhì)量息息相關(guān)［9］?；颊叩淖晕易o(hù)理管理水平提高，也就提高了其日常生活能力，對社會生活進(jìn)行改善，可減輕焦慮、抑郁等情緒［10］。同時(shí)，生活質(zhì)量改善、提高可反過來影響自我護(hù)理管理執(zhí)行，形成良性循環(huán)，患者更注重自我護(hù)理管理，有效改善疾病認(rèn)知水平和自我效能［11］。

綜上所述，于住院原發(fā)性高血壓患者中，實(shí)施自我護(hù)理管理可提高患者對于疾病的認(rèn)知程度以及自我效能。