谷龍杰，楊 柳，王 成

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科，湖北 武漢 430030）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科中，有一個(gè)分化出來(lái)的獨(dú)立學(xué)科，即男科學(xué)。男科學(xué)只有近20余年的發(fā)展經(jīng)歷，雖然起步晚，但在治療男性疾病例如男性不育、前列腺疾病以及性功能障礙等方面卻有顯著的成效[1]。但是，也是由于較短的發(fā)展時(shí)間，使得對(duì)于男科學(xué)在臨床教學(xué)、師資力量等方面的教育都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他學(xué)科，導(dǎo)致不少學(xué)生對(duì)于男科學(xué)的重要性也沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。此次研究就是探討在男科學(xué)的臨床教學(xué)上對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)模式和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的教學(xué)效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年4月～2019年6月的88例臨床學(xué)習(xí)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組學(xué)生44例，采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，觀察組44例，采用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的TBL教學(xué)模式，兩組在一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比上沒(méi)有顯著的差異性，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用TBL教學(xué)模式的觀察組，在臨床教學(xué)上，要每周組織4次臨床教學(xué)，每次45分鐘，教學(xué)模式分為以下5步進(jìn)行：（1）把學(xué)習(xí)生在開始前分成3～5人的小團(tuán)隊(duì)，教師不再是教學(xué)主體，而是作為一個(gè)引導(dǎo)者為學(xué)生小組制定具有邏輯性和實(shí)用性的討論題目；（2）在小組內(nèi)要有明確的分工，主持討論和協(xié)調(diào)分工可以交給推選出來(lái)的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)討論內(nèi)容的記錄和總結(jié)要交給組內(nèi)的記錄員負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)和記錄員也要記得參與進(jìn)討論中去；（3）要做好討論前的準(zhǔn)備工作，即討論題目或者某個(gè)病例資料至少要在一周前團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都已經(jīng)知道；（4）在針對(duì)某個(gè)病例或者題目的臨床教學(xué)討論中，團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員要積極的參與討論和分析，針對(duì)不同的點(diǎn)團(tuán)隊(duì)成員要有提出意見(jiàn)進(jìn)行贊成和反對(duì)的觀點(diǎn)討論，在組內(nèi)成員針對(duì)某一觀點(diǎn)達(dá)成共識(shí)后要推選出一名代表進(jìn)行總結(jié)性的發(fā)言。在討論過(guò)程中，教師要在一旁僅給予必要的引導(dǎo)，例如小組在討論某個(gè)觀點(diǎn)時(shí)遇到問(wèn)題難以解決或者偏離了討論的主題，教師要及時(shí)的進(jìn)行講解和引導(dǎo)；（5）討論結(jié)束，教師要點(diǎn)評(píng)性的針對(duì)教學(xué)上必須掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，幫助學(xué)生對(duì)重點(diǎn)的凝練和記憶的加深進(jìn)一步強(qiáng)化，最后針對(duì)小組的討論效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)于此次的教學(xué)效果要和學(xué)生進(jìn)行交流反饋不足。

采用LBL的對(duì)照組也要進(jìn)行每周45分鐘的4次教學(xué)，教學(xué)模式是按照傳統(tǒng)教學(xué)的方法，圍繞教學(xué)大綱中的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)授課。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的教學(xué)成果，判斷標(biāo)準(zhǔn)為利用臨床Mini-CEX的總體評(píng)分，以及采用問(wèn)卷形式考核關(guān)于出科時(shí)男科臨床的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于教學(xué)模式的滿意度通過(guò)不記名的問(wèn)卷調(diào)查形式針對(duì)學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力、對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解記憶以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0/20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05視作差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Mini-CEX和相關(guān)知識(shí)的評(píng)分比較

在課程結(jié)束后，觀察組的TBL教學(xué)模式在臨床Mini-CEX的總體評(píng)分、出科時(shí)男科臨床的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)上都明顯優(yōu)于對(duì)照組的LBL教學(xué)模式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可見(jiàn)表1。

表1 兩組Mini-CEX和相關(guān)知識(shí)的評(píng)分比較（ ±s）

表1 兩組Mini-CEX和相關(guān)知識(shí)的評(píng)分比較（ ±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 n 教學(xué)前 教學(xué)后 知識(shí)點(diǎn)考試得分觀察組 44 5.83±0.39 8.04±0.49 84.31±6.05*對(duì)照組 44 6.78±0.357.21±0.58 73.65±7.25

2.2 兩組對(duì)教學(xué)模式的滿意度比較

在課程結(jié)束后，觀察組的TBL教學(xué)模式在對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解記憶上和對(duì)照組的LBL教學(xué)模式?jīng)]有顯著差異，TBL下的評(píng)分是7.05±1.32，LBL下的評(píng)分是7.02±1.43（P＞0.05），但在對(duì)于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、獨(dú)立思考解決問(wèn)題以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上TBL組卻明顯優(yōu)于LBL（P＜0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

男科學(xué)在臨床上主要針對(duì)的是男性不育、前列腺疾病以及性功能障礙等各種男性疾病，在臨床操作上具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，同時(shí)教學(xué)內(nèi)容又涉及到患者的隱私等，因此，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了對(duì)于學(xué)生在臨床實(shí)踐性上的學(xué)習(xí)需求。而TBL教學(xué)模式，是建立在團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上的教學(xué)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是如何在實(shí)際中解決問(wèn)題，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)問(wèn)題綜合性分析和發(fā)散思維的能力；另一方面，建立在團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上的TBL教學(xué)模式，通過(guò)小組和團(tuán)隊(duì)的討論，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神溝通能力，有利于日后的醫(yī)患溝通，方便患者在暴露隱私下的診療[2-3]。在此次的實(shí)驗(yàn)研究中，我們可以明顯的看出，在教學(xué)后，雖然針對(duì)臨床Mini-CEX的總體評(píng)分，LBL也有提高的效果，但是TBL的教學(xué)模式還有優(yōu)于LBL（P＜0.05），在出科時(shí)男科臨床的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)上TBL的教學(xué)模式也有顯著的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。針對(duì)課后對(duì)教學(xué)模式的滿意度來(lái)說(shuō)，TBL教學(xué)模式在提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、培養(yǎng)獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)（P＜0.05）。

綜上所述，在男科的臨床教學(xué)上，TBL教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于LBL的教學(xué)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。