于明超，鄭鵬，王環(huán)，肖瑤，王淼，閆雪

（1吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐中心，吉林 長(zhǎng)春；2吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

近年來(lái)，我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，眾多老年患者機(jī)體血管也隨著年齡增長(zhǎng)逐漸堵塞，并據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)血管堵塞70%時(shí)可引發(fā)腦卒中。其中高脂血癥屬于腦卒中常見并發(fā)癥之一，因此需引起臨床高度重視[1]?，F(xiàn)階段臨床以藥物為主要治療方案，最新研究顯示，通經(jīng)調(diào)臟法+康復(fù)功能訓(xùn)練可有效提高臨床治療效率，降低不良癥狀發(fā)生率，且預(yù)后效果顯著[2]。鑒于此，本文選取76例腦卒中患者實(shí)施上述治療方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年3月，將76例腦卒中合并高脂血癥患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按雙盲法將其中38例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)治療），剩余38例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施通經(jīng)調(diào)臟法+康復(fù)功能訓(xùn)練），兩組男女比例分別為18:20、21:17；年齡分別為43-79歲、44-78歲，平均值分別為（59.11±4.50）歲、（59.15±4.62）歲；兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方案，給予其常規(guī)藥物治療，控制血糖及血壓等指標(biāo)，并改善其腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施通經(jīng)調(diào)臟法+康復(fù)功能訓(xùn)練：（1）通經(jīng)調(diào)臟法：針灸療法：腦卒中患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定可給予早期針灸治療，不僅有效改善腦卒中患者臨床癥狀，還有效控制病情發(fā)展。選穴：針對(duì)口歪舌偏者選取人中、頰車、廉泉；上肢取合谷、外關(guān)、手三里、曲池、肩；下肢取太沖、三陰穴、足三里、伏兔、血海。將上述穴位分為兩組，實(shí)施隔天輪流使用。按摩療法：將患肢處于功能位置，禁止將其肢體關(guān)節(jié)彎曲、扭轉(zhuǎn)，從而防止關(guān)節(jié)攣縮。包括摩法、探擦法、揉捏法。（2）康復(fù)功能訓(xùn)練：患者神經(jīng)系統(tǒng)逐漸好轉(zhuǎn)以及病情穩(wěn)定需盡早實(shí)施功能性鍛煉，實(shí)施者將一手握住患側(cè)關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，逐漸緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，使其關(guān)節(jié)以最大活動(dòng)度為宜，每天3-4次，依據(jù)患者病情狀況逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，并指導(dǎo)患者采用健康手緩慢握住患手肢體。待患者病情狀況逐漸好轉(zhuǎn)，可協(xié)助其進(jìn)行提物、下蹲、行走、站立、起坐、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)、抬腳等運(yùn)動(dòng)，從而提高關(guān)節(jié)功能及肌力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組神經(jīng)功能，使用美國(guó)國(guó)立院衛(wèi)生研究院腦卒中量表（National institutes of health stroke scale，NIHSS）[3]。其內(nèi)容包括意識(shí)水平、眼球運(yùn)動(dòng)、面癱、肢體運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)系統(tǒng)；（2）觀察血脂水平：總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平。（3）運(yùn)動(dòng)功能：采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）進(jìn)行評(píng)定，該量表總分為100分，其中96-100分為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙，85-95為中度運(yùn)動(dòng)障礙，50-84為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，＜50為重度運(yùn)動(dòng)功能障礙，評(píng)測(cè)應(yīng)在安靜環(huán)境中，病人清醒的狀態(tài)下進(jìn)行[4]。于干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）日常生活能力：采用改良 Barthel 指數(shù)（modified Barthel index，MBI）評(píng)分法評(píng)價(jià)日常生活自理能力：0-20分完全殘疾，生活完全依賴；20-40分重度功能障礙，生活依賴明顯；40-60 分中度功能障礙，生活需要幫助；＞60分生活基本自理[5]。評(píng)價(jià)時(shí)間同運(yùn)動(dòng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分比較

兩組治療前評(píng)分比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 38 8.49±2.31 1.63±0.75對(duì)照組 38 8.51±2.36 4.56±2.13 t 0.037 7.998 P P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較

治療前兩組血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，而HDL-C水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 干預(yù)前后兩組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力比較

干預(yù)前兩組FMA、FIM評(píng)分差異對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后兩組FMA與FIM評(píng)分均有一定好轉(zhuǎn)，但結(jié)合兩組差值大小，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力情況對(duì)比（±s）

組別 FMA 差值 MBI 差值治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 35.67±1.42 77.54±2.81 41.87±1.39 47.86±1.28 84.65±1.65 36.79±0.37對(duì)照組 35.83±1.69 69.35±2.06 33.52±0.37 48.04±2.01 76.33±2.21 28.29±0.20 t 0.502 16.285 40.219 0.523 20.900 140.015 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中屬于臨床危險(xiǎn)性疾病之一，該疾病又稱腦血管疾病，主要由腦部血管阻塞導(dǎo)致血液無(wú)法流入大腦，從而誘發(fā)腦組織損傷，同時(shí)腦組織長(zhǎng)期供血不足可導(dǎo)致腦部局部軟化及萎縮，從而誘發(fā)高脂血癥發(fā)生，若不及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，可嚴(yán)重增加臨床死亡率[6]。

據(jù)有關(guān)研究顯示通經(jīng)調(diào)臟法可有效改善患者臨床癥狀，該方式主要包括針灸及按摩治療，其中以“內(nèi)臟于附臟，外絡(luò)于肢節(jié)”為主要核心，促進(jìn)患者氣血運(yùn)行通暢、經(jīng)絡(luò)功能改善，使各臟腑器官得以營(yíng)養(yǎng)，從而維持機(jī)體正常生理功能[7]。相關(guān)研究顯示，上述方案聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練顯效顯著，可有效對(duì)患者臟腑功能發(fā)揮綜合調(diào)節(jié)作用，使其改善氣機(jī)，從而降低炎性因子，達(dá)到活血化瘀效果[8]。本文研究結(jié)果充分說(shuō)明，腦卒中合并高脂血癥實(shí)施通經(jīng)調(diào)臟法+康復(fù)功能訓(xùn)練效果顯著，有效改善高脂血癥，促進(jìn)神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)。

綜上所述，腦卒中合并高脂血癥實(shí)施通經(jīng)調(diào)臟法+康復(fù)功能訓(xùn)練效果顯著。