邵曉莉

（來鳳縣婦幼保健院，湖北 恩施）

0 引言

醫(yī)院感染是由于病原體侵入人體后，對宿主的細胞和組織造成損害的過程；廣義醫(yī)院感染的對象，包括了醫(yī)護人員、門診和住院患者及患者的家屬、探視人員等[1]。而醫(yī)院的患者由于身患各類疾病，本身機體的機能和免疫力抗病能力較低，更容易受到致病微生物的侵入，因而其醫(yī)院感染的發(fā)生率更高，對患者自身的危害更大，醫(yī)院感染的預防和控制，是臨床護理管理中的一項重要課題[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集整理本院歷年診治的婦產科患者臨床資料，并根據本次研究的目的需要，篩選其中符合樣本納入標準的170婦產科患者作為研究對象。所選患者在本院接受相關治療的時間為2018年2月至2019年12月；按照患者在本院住院治療期間所接受的不同護理措施，將所選樣本均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（針對性護理風險管理）。所選患者平均年齡（32.50±6.50）歲；其中子宮內膜息肉患者為37例、早期妊娠患者為 55例、子宮肌瘤患者 29例、剖腹產患者為49例；所選患者及家屬均對參與本研究知情，并同意使用其相關臨床資料數(shù)據進行對比分析、簽署了同意書。兩組患者臨床資料數(shù)據分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者治療及住院期間給予了常規(guī)護理干預措施。

1.2.2 觀察組

患者在接受基礎護理干預的同時，加強醫(yī)院感染風險預防管理的護理干預措施。

（1）建立健全規(guī)范的風險管控制度和流程，并結合臨床實踐不斷完善?？茖W的風險管控制度的流程，是醫(yī)院感染風險預防的關鍵，應結合婦產科患者的疾病類型、患者的具體特點及易發(fā)生感染的各類感染源，制定規(guī)范的預防操作流程，如嚴格護理操作的無菌化；定期對各類醫(yī)療器械、用具進行清潔消毒；對一次性醫(yī)療用具和廢棄物定點存放、嚴格銷毀；保持病房環(huán)境的清潔、及時進行消毒處理等，并根據臨床發(fā)現(xiàn)的問題，對相關制度和流程予以補充和完善[3]；（2）提高護理人員的專業(yè)能力和操作水平。通過組織培訓、專業(yè)座談、講座交流等多種形式，加強護理人員的專業(yè)技術能力，同時強化護理人員在護理操作中的風險意識，減少和避免因操作不當而引發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生[4]；（3）針對實施侵入性手術治療的患者，應著重進行感染風險的管控。針對患者免疫力降低、手術切口易導致病原菌入侵，應嚴格手術過程中的無菌化操作，做好對手術器械、用具的消毒滅菌工作，對患者術后切口進行規(guī)范的護理操作，確保患者的安全[5]。

1.3 指標項目及評價方法

1.3.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

婦產科患者的醫(yī)院感染主要包括手術切口感染、消化系統(tǒng)感染、呼吸道感染和泌尿感染四種類型[6]，對所有參與本研究的患者，在住院期間發(fā)生各類醫(yī)院感染的患者實際例數(shù)進行分組、分類統(tǒng)計記錄，并計算對比兩組患者醫(yī)院感染的總發(fā)生率。指標數(shù)據及比例關系表示為（n，%）。

1.3.2 護理服務滿意度

使用本院自擬護理服務滿意度調查表，向所有參與本研究的患者進行護理滿意度的問卷打分調查，根據回收問卷（回收率100%）的評分情況，進行分組統(tǒng)計記錄，計算并比較兩組患者對所接受的護理服務的總滿意度。

滿意度評分標準[7]：問卷滿分100分，分值與對護理服務的滿意程度成正比；評分≥90分，為非常滿意；75分≤評分＜ 90分，為滿意；評分＜ 75分,為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，組間有統(tǒng)計學意義則用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組患者住院治療期間出現(xiàn)切口感染、消化系統(tǒng)感染、呼吸道感染、泌尿感染等醫(yī)院感染的患者明顯少于對照組，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為2.35%（2/85），大幅度低于對照組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（8.24%，7/85）。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染總發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 患者對護理服務的滿意度組間比較

觀察組患者對所接受的護理服務總滿意度明顯高于對照組（97.65% VS 81.18%），組間數(shù)據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理服務滿意度對比

3 討論

造成醫(yī)院感染的因素包括主觀和客觀兩方面的原因：主觀因素包括護理人員的臨床護理操作流程是否規(guī)范、無菌操作和消毒隔離措施是否到位、感染源傳播途徑的控制制度是否完善等；而客觀因素患者自身的機體抗病能力、患者年齡、是否進行侵入性治療、治療是否使用抗菌藥物等密切相關[8]。

在婦產科疾病的臨床治療中，手術治療是一種主要的治療方式，因此患者引發(fā)醫(yī)院感染的概率較高；采取有效的臨床護理干預，根據引發(fā)婦產科患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關因素，予以針對性的感染風險管控，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，是婦產科臨床護理的首要任務[9]。針對性醫(yī)院感染風險管理護理模式，從護理操作流程和制度完善、護理人員專業(yè)能力提升和手術切口感染針對性預防等幾個方面，進行了綜合性的針對風險管控，能夠有效減少發(fā)生醫(yī)院感染的患者例數(shù)[10]。本研究相關分析結果，也對這一護理模式的臨床應用效果予以充分的證實。

綜上所述，在對婦產科患者的臨床護理中，應用針對性的風險管理措施，可極大地降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率，提高護理質量和相關疾病臨床治療效果，該護理模式得到廣大患者的普遍認可和好評。