劉中敏，左春梅，夏超，漆熙渝，劉念

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶）

0 引言

思維導圖由英國頭腦基金會總裁Tony Buzan提出,基于對腦神經生理科學的研究,在分析了人們的筆跡習慣以及在訓練“學習障礙者”的實踐中形成[1],童毅等[2]認為思維導圖是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維工具,由線條、符號及圖片等形象的手段呈現的思維方法。它通過繪制圖的方式,以關鍵詞為中心,有結構、分層次放射和相互關聯地呈現,充分展示信息更豐富和更深層次的整合。本院自2019年9月至2020年3月對66名低年資在職在崗護理人員（護師職稱以下）應用思維導圖進行中醫(yī)護理方案的培訓，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年3月本院低年資在職在崗護理人員（護師職稱以下）共66名,運用抽簽法分為觀察組33名和對照組各33名。納入標準：（1）本院2019年9月至2020年3月在職在崗、從事臨床護理工作護理人員；（2）低年資（護師職稱以下）護理人員；（3）按醫(yī)院規(guī)定需要培訓中醫(yī)護理方案者；（4）自愿參加本研究，簽署知情同意書者。排除標準：（1）2019年9月至2020年3月期間在職，但不在崗護理人員：如病假、事假1個月以上、休產假者，外出學習、進修者1個月以上者；（2）高年資（護師職稱以上）護理人員；（3）按醫(yī)院規(guī)定不需要培訓中醫(yī)護理方案者；（4）不愿參加本研究者。兩組研究對象在年齡、學歷、工作年限、是否接受過培訓等方面差異無統計學意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

培訓前對其進行思維導圖知識學習，制作與對照組相同的、加用思維導圖的6個中醫(yī)護理方案課件，方案均選自國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織重點專科護理協作組先后頒布的52個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案[3-5]。由與對照組同一授課老師，對護理人員進行集體培訓（疫情期間2020年2月至3月，采用網絡視頻教學），每月與對照組同一周提前1d，分別對同一個中醫(yī)護理方案進行培訓，提前7d通知該組護理人員做好準備，預習該中醫(yī)護理方案，并自己先畫思維導圖，6個月共培訓6次，每次培訓后現場發(fā)放試卷進行閉卷理論考試（疫情期間2020年2月至3月，采用網絡考試），考試題均為客觀題，記錄每人的考試成績，并采用自制問卷調查表（疫情期間2020年2月至3月，采用網絡問卷評價）對觀察組用思維導圖進行中醫(yī)護理方案培訓應用進行評價。

1.2.2 對照組

制作6個中醫(yī)護理方案課件，由同一授課老師用傳統方法對護理人員進行集體培訓（疫情期間2020年2月至3月，采用網絡視頻教學），每月分別對一個中醫(yī)護理方案進行培訓，提前7d通知該組護理人員做好準備，預習該中醫(yī)護理方案，6個月共培訓6次，每次培訓后現場發(fā)放試卷進行閉卷理論考試（疫情期間2020年2月至3月，采用網絡考試），考試題均為客觀題，記錄每人的考試成績，并采用自制問卷調查表（疫情期間2020年2月至3月，采用網絡問卷評價）對對照組進行中醫(yī)護理方案培訓應用進行評價。

1.3 效果評價

本研究采用對比兩組在培訓后的理論考核成績和采用自制問卷調查對觀察組用思維導圖進行中醫(yī)護理方案培訓效果進行評價。（1）護理人員理論考核成績。（2）每次培訓后用自制問卷調查對中醫(yī)護理方案培訓效果進行評價（疫情期間2020年2月至3月，采用網絡問卷評價），采用選擇“是”和“否”的方式，對以下幾方面選擇：對歸納知識點有幫助、有利于提高學習專注度、有利于提高學習效率、有利于培養(yǎng)發(fā)散性思維、有利于培養(yǎng)創(chuàng)新思維、有利于中醫(yī)護理方案的記憶，對該培訓方法是否滿意等，匯總結果。

1.4 統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示。所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件經由計算機完成，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象采取不同培訓方式培訓后考試成績得分情況比較

見表1。

表1 兩組研究對象采取不同培訓方式培訓后考試成績得分情況比較[n（%）]

2.2 兩組不同培訓方案的培訓效果評價比較

見表2。

表2 兩組不同培訓方案的培訓效果評價比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)護理方案的培訓，朱育明等[6]認為可根據實際情況采用專題講座、小組討論、案例分享、技能競賽等多種形式激勵護理人員學習，另外,隨著互聯網的普及,護理人員獲得知識更為方便快捷,還推薦采用線上培訓的方式。元傳霞等[7]對中醫(yī)護士培訓采用以中醫(yī)護理方案使用為核心能力培養(yǎng)為導向的方法培訓，注重臨床應用，使護理人員的中醫(yī)方案專業(yè)理論及相關中醫(yī)知識、中醫(yī)基礎操作技能、中醫(yī)方案臨床實踐、中醫(yī)方案護理查房等核心能力均明顯提高。馮燕等[8]將思維導圖應用在骨科護理查房中，認為運用思維導圖有利于提高學習的專注度和學習效率，有利于培養(yǎng)對知識點的歸納總結能力，有利于培養(yǎng)發(fā)散性思維和創(chuàng)新性思維，有助于提高護理人員的知識掌握。

本次研究所應用的思維導圖，其最主要的優(yōu)勢在于可以把一長串枯燥信息轉變成易記的規(guī)律的圖形、圖畫,因為圖形、圖畫比枯燥的詞匯更具感染力。思維導圖的繪制過程能給枯燥的理論教學增加可視化元素,不但能協助記憶,增強創(chuàng)造力,還能讓學習過程更有樂趣,課堂氣氛更活躍,師生互動更融洽。

本研究結果說明，采用思維導圖培訓低年資護士中醫(yī)護理方案，護理人員更樂于接受。

綜上所述，相對于傳統的培訓方法而言，運用思維導圖培訓中醫(yī)護理方案能提高低年資護理人員學習時的專注度和學習效率，培養(yǎng)發(fā)散性和創(chuàng)新性思維，有利于中醫(yī)護理方案的記憶。但是鑒于本研究樣本量較少，并不能為臨床提供非?？煽康囊罁?。所以，建議以后開展大樣本的隨機對照試驗來證實該培訓的效果，為臨床教學推廣提供更加可靠的依據。