劉 怡

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步中，傳統(tǒng)意義上的不治之癥均已取得不錯(cuò)的進(jìn)展，其中準(zhǔn)確的診斷儀器為癌癥患者的病灶檢測提供了重大助力，為患者的早期診斷以及降低腫瘤發(fā)生提供了技術(shù)支持與進(jìn)度推進(jìn)[1]。胃癌的發(fā)生在我國呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，且具有較大的區(qū)域性差異，由于我國西北部與東部沿海區(qū)域具有長期食用鹽腌制食品以及燒烤食物的飲食習(xí)慣，易因亞硝酸鹽攝入過多而中毒誘發(fā)癌變。螺旋CT掃描造影對(duì)于囊腫的檢測，淋巴結(jié)增大以及腫瘤異常性病變等具有極好的應(yīng)用效果，肉眼可見其形態(tài)變化以及數(shù)量差異，直觀性的描繪出胃癌的病情變化并予以跟蹤。MRI是通過核磁共振原理從人體中獲取電磁信號(hào)重新構(gòu)建出人體的組織信息，對(duì)于患者實(shí)質(zhì)性的器官改變?cè)\斷具有重要意義。本文通過對(duì)兩種檢測方式的探討與實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值比較，MRI對(duì)于原發(fā)性胃癌患者的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選本院消化科與腫瘤科中2019年6月—2020年5月收治的66例患者將其以紅藍(lán)球法無差異的分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例，其中66例患者的病灶分布狀況見表1。

表1 66例原發(fā)胃癌患者的病灶分布

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

以上66例患者需滿足胃癌的臨床診斷研究，須符合（1）胃潰瘍經(jīng)久不治或者久治不愈的患者；（2）存在慢性萎縮性胃炎且近期臨床病癥較為嚴(yán)重；（3）大便潛血性較高，此癥狀持續(xù)2周及以上。排除精神異常不能配合檢查的患者、年齡小于18周歲未成年患者、 具有嚴(yán)重的心、腎功能衰竭患者、造影劑過敏者。對(duì)比以上基本資料后差異性較低，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.3 研究方法

可在開始診斷前對(duì)患者的診斷流程詳細(xì)解釋，消解其因緊張情緒而阻礙診斷的正常進(jìn)行，診斷前囑咐患者飲用約800ml的水，有助于影像學(xué)成像質(zhì)量，同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。對(duì)照組人群可采取螺旋CT檢查，囑咐患者采取仰臥位。以3.0～3.5ml/s的速率經(jīng)靜脈注射碘普羅胺，待注射完成后30s可掃描食管下段與胃部，并在60s后掃描整個(gè)食管下部直至整個(gè)胃部，然后在180s后對(duì)肝臟周圍以及淋巴組織進(jìn)行掃描；觀察組人群通過核磁共振措施，以25～3.0ml/s注射20mL釓噴酸葡胺，反復(fù)對(duì)患者的橫斷面以及冠面掃描[2]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 胃癌陽性檢出率分析：病灶檢出率=病灶數(shù)/患者總數(shù)，其檢測率越高說明診斷價(jià)值更高。

1.4.2 病灶數(shù)目檢測：對(duì)胃內(nèi)外的病灶數(shù)目進(jìn)行檢測，其檢測數(shù)目多，在一定程度上說明了診斷手段較好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)收錄入SPSS19.0后進(jìn)行整理，計(jì)量部分予以（±s），組間比較可采取t檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料可采取百分比表示，若P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者病灶的陽性檢出情況

經(jīng)檢測后，在內(nèi)部病灶的檢測中，MRI組中33例，檢測出胃內(nèi)病灶23例，陽性率為69.70%，胃外病灶檢測出14例陽性率為42.42%；螺旋CT組中33例，檢測出胃內(nèi)病灶30例，陽性率為90.91%，胃外病灶檢測出23例，陽性率為69.70%，觀察組的胃內(nèi)外檢測的陽性率均大于對(duì)照組，差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)描述（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者病灶陽性率檢出狀況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者病灶數(shù)目檢查狀況

經(jīng)檢測后，觀察組內(nèi)外胃病灶與總病灶的檢出大于對(duì)照組，差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)描述（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者病灶數(shù)目檢出狀況（個(gè)，±s）

表3 對(duì)比兩組患者病灶數(shù)目檢出狀況（個(gè)，±s）

組別 例數(shù) 胃內(nèi)病灶數(shù) 胃外病灶數(shù) 總體病灶數(shù)觀察組 33 2.11±0.51 1.12±0.22 3.12±0.41對(duì)照組 33 3.01±0.41 2.41±0.51 5.24±0.51 t 7.901 13.341 18.611 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

胃癌的診斷多通過臨床診斷發(fā)現(xiàn)患者的病灶是否發(fā)生病變，此時(shí)可依據(jù)組織變化以及細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胃癌的發(fā)生狀況予以確診。X光線可對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷，但X線輻射對(duì)人體具有一定的危害，因而并不適用于特殊人群，尤其是組織顯像質(zhì)量較差，因此并不適用于特殊人群，且細(xì)微結(jié)構(gòu)的對(duì)比上顯像效果較差不足于滿足臨床診斷，而后需要通過螺旋CT與MRI進(jìn)行診斷，因此兩種診斷措施對(duì)胃癌均具有一定的診斷意義[3]。

臨床上對(duì)于原發(fā)性胃癌的診斷方法主要是MRI與CT診斷[4]。其中CT診斷臨床應(yīng)用歷史較為久遠(yuǎn)，因此技術(shù)相對(duì)成熟，但此檢測方法在檢測過程中存在一定的局限性，對(duì)于特殊人群患者并不適用于CT檢測；MRI檢測主要是利用核磁共振原理，此方法具有診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，尤其在胃外部病灶的診斷中，檢測效率明顯高于螺旋CT檢測，因此此類檢測方法在胃癌的臨床診斷中獲得廣泛應(yīng)用[5]。

在本文的研究中，通過對(duì)原發(fā)性胃癌的內(nèi)部病灶與外部檢測得到比較結(jié)果。在內(nèi)部病灶的檢測中，MRI組中33例，檢測出胃內(nèi)病灶27例，陽性率為69.70%，胃外病灶檢測出17例，陽性率為42.42%；螺旋CT組中33例，檢測出胃內(nèi)病灶30例，陽性率為90.91%，胃外病灶檢測出23例，陽性率69.70%；兩組數(shù)據(jù)比較差異性較大，P＜0.05。說明了MRI的陽性檢測率大于螺旋CT。

而對(duì)于兩組病灶數(shù)目的檢查中，觀察組的病灶數(shù)目大于對(duì)照組，差異較為明顯，t=13.341、7.901、18.611，P＜0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。此項(xiàng)結(jié)果提示了MRI診斷相較于螺旋CT在病灶檢測中更清晰，診斷價(jià)值更高。MRI相較于螺旋CT可充分的分清肌肉、肌腱等組織，同時(shí)可全方位的顯示出所檢查器官的結(jié)構(gòu)與組織形態(tài)，更好的觀察病灶數(shù)目與病情進(jìn)展。

綜上所述，MRI診斷能更好的檢測出患者的病灶，具有較高的陽性檢出率，成像質(zhì)量較高，在病灶的檢查過程中，效果更好，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值與治療前景。