楊 亞

（宜興市人民醫(yī)院超聲科 江蘇 宜興 214200）

臨床常見乳腺腫塊患者，早期患者發(fā)病癥狀不明顯，多數(shù)患者認(rèn)為是正常乳腺凸起，在月經(jīng)來潮前，腫塊明顯，容易對(duì)其進(jìn)行觸及。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道得出，多數(shù)乳腺腫塊是良性腫瘤，包括乳腺腺病、乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺纖維腺瘤，給予患者實(shí)施開放乳腺腫塊切除術(shù)，可將患者乳腺腫塊組織切除，可對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行延緩，但是，由于這一術(shù)式存在較大手術(shù)創(chuàng)傷，患者為女性，患者術(shù)后乳房美觀要求不能符合，因此，臨床提出了超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)這一微創(chuàng)治療辦法，創(chuàng)傷程度較小[1]，瘢痕程度較小，患者術(shù)后可以快速恢復(fù)，臨床優(yōu)勢(shì)明顯。本組選擇90例患者，分析了在乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)中應(yīng)用超聲引導(dǎo)麥默通的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月—2018年12月選擇90例乳腺腫塊患者，知情同意入組之后分組，采用抽簽法，觀察組納入45例患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)：年齡分布是26歲至62歲，中位45.5歲，腫瘤直徑中位1.44cm，對(duì)照組納入45例患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)：年齡分布是25歲至61歲，中位45.0歲，腫瘤直徑中位1.45cm。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出，二組患者資料對(duì)比結(jié)果為P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用開放乳腺腫塊切除術(shù)：給予患者實(shí)施局部麻醉，選擇利多卡因，生效后，將常規(guī)消毒工作完成，然后實(shí)施鋪巾處理，選擇切口1～4個(gè)，切除患者乳腺腫塊，切除完畢之后，為患者實(shí)施電凝止血處理以及加壓縫合包扎處理。

觀察組采用超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)：患者仰臥，上臂處于屈肘位，略微墊高患者背部，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行充分暴露，術(shù)前將患者超聲檢查工作完成，在超聲引導(dǎo)下，對(duì)患者腫塊定位進(jìn)行完成，對(duì)腫物數(shù)量、大小、位置進(jìn)行再次確定，利用記號(hào)筆，將十字標(biāo)記，對(duì)進(jìn)針位置以及方向進(jìn)行初步確定，選擇呢2%利多卡因，共計(jì)20ml，與100ml氯化鈉注射液進(jìn)行混合，同時(shí)混合6滴腎上腺素，將患者局部浸潤麻醉工作做好，待生效之后，給予患者實(shí)施常規(guī)消毒鋪巾處理，循著患者皮膚紋理，做一個(gè)手術(shù)切口[2]，長度0.3cm，旋轉(zhuǎn)到30，將其刺入，確保穿刺針在病灶下方，在切割槽中，切除病灶。術(shù)中，利用超聲將監(jiān)測(cè)完成，對(duì)旋切模式進(jìn)行調(diào)整，多次旋切病灶部位，腫物大小在3條至20條不等，可以實(shí)施邊切除以及邊抽吸操作，對(duì)患者切口部位積血進(jìn)行及時(shí)清除，將以上操作重復(fù)，確保全部切除所有病灶組織，術(shù)后常規(guī)壓迫止血切口部位15min至30min，利用無菌紗布包扎切口，切除組織后送檢[3]，術(shù)后7d，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，術(shù)后完成12個(gè)月隨訪。

1.3 效果研究[4]

生存質(zhì)量：利用生存質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組明顯改善了手術(shù)指標(biāo)（除了出院時(shí)間）、生存質(zhì)量、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率，與對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05。對(duì)比二組住院時(shí)間，P＞0.05。見表1，表2，表3。

表1 二組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 二組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別名稱 術(shù)中出血（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 切口愈合（d） 瘢痕長度（cm） 住院時(shí)間（d）觀察組 5.98±0.66 19.33±2.42 1.99±0.58 0.11±0.05 5.66±0.68對(duì)照組 22.15±3.22 39.44±4.08 7.55±1.11 1.44±1.08 5.99±1.11 t值 33.0007 28.4380 29.7809 8.2521 1.7005 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 二組生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 二組生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別名稱 生理職能 生理功能 活力 情感職能 精神健康 社會(huì)功能 總體健康 軀體疼痛觀察組 91.25±4.65 92.11±4.68 92.17±4.65 90.33±4.55 93.08±4.56 92.12±4.61 91.67±4.61 90.38±4.54對(duì)照組 81.44±4.38 82.32±4.51 83.99±4.44 82.12±4.51 84.48±4.48 83.12±4.46 85.22±4.51 84.33±4.55 t值 10.3016 10.1044 8.5348 8.5967 9.0247 9.4123 6.70906.7090 6.3141 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 二組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床常見乳腺腫塊患者，多數(shù)患者是良性腫瘤患者，隨著人們改變生活方式，這一疾病發(fā)病率逐年增加，目前臨床主要采用開放手術(shù)治療乳腺腫塊患者病情，患者排斥心理較強(qiáng)，因此，臨床提出了超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。

對(duì)于我國女性身體健康來說，乳腺腫塊發(fā)揮著重大的影響，乳腺腫塊中良性病變患者占比80%，存在狀態(tài)是單個(gè)，性狀不一，質(zhì)地堅(jiān)硬，若未能及時(shí)治療患者，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，部分患者甚至?xí)l(fā)生乳腺癌[5]，可對(duì)患者身體健康造成極大威脅。隨著人們工作生活方式以及飲食的不斷變化，臨床越來越常見乳腺腫塊患者，其存在著癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此我國衛(wèi)生部門對(duì)其高度關(guān)注，常規(guī)術(shù)式中，將一個(gè)切口做在患者乳房表面，然后清除腫塊，創(chuàng)傷較大，容易發(fā)生乳化以及感染等情況。

超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)[6]，屬于微創(chuàng)治療辦法，可用于病灶活檢定位，是一種真空輔助活檢系統(tǒng)，裝置包括真空抽吸泵、旋切刀，可在超聲引導(dǎo)下，借助真空輔助裝置，切除乳房腫塊。臨床實(shí)踐證實(shí)，在乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)中應(yīng)用超聲引導(dǎo)麥默通，可行性較高[7]，患者手術(shù)創(chuàng)傷較小，可將患者術(shù)后生存質(zhì)量明顯提高，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)中應(yīng)用超聲引導(dǎo)麥默通，可將患者疑似病灶切除，手術(shù)準(zhǔn)確率較高，敏感性較高，患者手術(shù)效果明顯提高。另外，由于患者手術(shù)切口較小，不需要術(shù)后縫合，可對(duì)患者臨床美容需要進(jìn)行有效滿足，對(duì)于未婚未育或者低齡女性來說，較為適用。采用超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，患者乳腺組織創(chuàng)傷程度較小，可明顯減少患者皮膚屏障破壞程度，該手術(shù)更多在表層，醫(yī)生直視下完成，可使患者疾病復(fù)發(fā)率明顯下降。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組明顯改善了手術(shù)指標(biāo)（除了出院時(shí)間）、生存質(zhì)量、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率。

綜合以上得出，在乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)中應(yīng)用超聲引導(dǎo)麥默通的臨床療效顯著，可明顯改善患者手術(shù)指標(biāo)（除了出院時(shí)間）、生存質(zhì)量、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率，值得臨床推薦。