劉鐵山，肖 靜，趙繼軍，石 犇，王春潔，李 玲

（遵化市人民醫(yī)院CT室 河北 遵化 064200）

盆腔囊性病變屬于女性婦科中常見(jiàn)生殖系統(tǒng)疾病，其疾病特點(diǎn)在病程時(shí)間長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高[1]。臨床表現(xiàn)多以下腹墜通、腰骶疼痛、白帶增多等為主，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響女性生活，并降低其生活質(zhì)量[2-3]。患有疾病的病因有很多，例如性生活、病情遷移或是婦科手術(shù)等多種因素導(dǎo)致女性盆腔腹膜、結(jié)締組織或內(nèi)生殖器發(fā)生慢性炎性改變。此疾病診斷較為困難，且涉及各類病灶與器官，若不能及時(shí)進(jìn)行有效診斷與分辨，疾病會(huì)演變?yōu)榘┌Y，威脅患者生命安全[4-5]。因此，本文針對(duì)螺旋CT與MIR聯(lián)合檢測(cè)在女性盆腔囊性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值作以下分析，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共納入82例女性盆腔囊性病變患者，病例選取起始時(shí)間為2017年3月，截止時(shí)間為2019年7月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可獨(dú)立思考，溝通順暢者；②于本院接受相關(guān)診斷、檢查和治療均符合盆腔囊性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；③本次研究經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失；②精神意識(shí)和認(rèn)知方面存在障礙者；③嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾??；④中途退出者?；颊咝畔⑤斎隕xecl表格，采取單雙排列方式分為兩組（每組41例），單數(shù)排列者為對(duì)照組，本組年齡（52.5±7.5）歲；雙數(shù)排列者為試驗(yàn)組，本組年齡（53.5±8.0）歲，兩組患者從臨床資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行檢查前均保持膀胱充盈。 掃描前患者服用泛影葡胺稀釋液3%～5% 500ml。

對(duì)照組使用GE64排128層螺旋CT機(jī)對(duì)患者的盆腔進(jìn)行平掃，設(shè)置層距、層厚分別為5mm，掃描范圍包括恥骨聯(lián)合下緣至髂棘，病灶較大時(shí)酌情擴(kuò)大掃描范圍。

試驗(yàn)組患者使用同樣螺旋CT機(jī)平掃另加GE1.5T MRI平掃及增強(qiáng)聯(lián)合檢測(cè)。分別對(duì)T2WI、T1W1、T2WI-SPIR等多個(gè)方向進(jìn)行掃描，設(shè)置層厚與層距分別為5mm，掃描范圍同上或以患者發(fā)生病變的區(qū)域?yàn)闇?zhǔn)，靜脈注射釓噴酸葡胺約19ml，注射的速度為2.0ml/s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者病型檢出率；觀察兩組患者診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，檢出率與診斷結(jié)果以χ2分析，α=0.05為分界值，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病型檢出率

兩組患者病型檢出率經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示無(wú)優(yōu)越性（P＞0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組病型檢出率[n（%）]

2.2 診斷結(jié)果

兩組診斷結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示無(wú)優(yōu)越性（P＞0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 比較兩組診斷結(jié)果

3 討論

形成盆腔炎的因素來(lái)自多方面，例如抵抗力下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生、分娩、婦科手術(shù)過(guò)程中感染病原菌等。在中醫(yī)論證中，盆腔炎因月經(jīng)期貨產(chǎn)后攝入不當(dāng)，長(zhǎng)期受到風(fēng)寒邪毒侵入，導(dǎo)致濕寒入體，同時(shí)患者在急性期飲食多涼性，使得機(jī)體陽(yáng)氣受損，脾胃運(yùn)化受阻，寒濕凝結(jié)所致。而女性盆腔囊性病變包括多種類型，例如卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤、盆腔腹腔間囊腫等，螺旋CT與MRI檢查方式均為臨床診斷此疾病常用方式，但不同方式，存在不同差異。即檢查方式中，螺旋CT優(yōu)勢(shì)是可將疾病變化以圖片形式展現(xiàn)，且圖片清晰明確。同時(shí)針對(duì)病灶邊緣處細(xì)微變化，圖片皆可清晰可見(jiàn)，加之若患者疾病存在特殊性或不同形狀展開(kāi)，都可通過(guò)圖像展開(kāi)，進(jìn)一步利于臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病診斷、分辨。臨床診斷雖有優(yōu)勢(shì)，但此方式仍存在一定劣勢(shì)，即定性診斷效果不太理想，會(huì)出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因此需結(jié)合或采取更為有效的檢測(cè)方式[7-8]。

MRI屬于近些年臨床使用先進(jìn)技術(shù)，存在多序列、多方位等優(yōu)勢(shì)，診斷結(jié)果可稱為診斷囊性病變的有利依據(jù)，因此廣泛應(yīng)用于女性盆腔囊性診斷中。此檢測(cè)方式與螺旋CT區(qū)別點(diǎn)在于，螺旋CT原理是采用X線，對(duì)人體組織進(jìn)行穿透之后形成影像，而MRI原理是通過(guò)人體中含有的氫質(zhì)子向其發(fā)射信號(hào)，從而將反饋畫面形成影響，從檢查角度看，MRI傾向于從軟組織入手，畫面、內(nèi)容更為豐富，從而診斷結(jié)果略高于螺旋CT方式。但在人體某些部位檢查中，單獨(dú)檢測(cè)效果不太理想，應(yīng)用兩種檢查方式的聯(lián)合確更能將檢出率、靈敏度提高，因此將兩種方式聯(lián)合應(yīng)用于女性盆腔囊性病變?cè)\斷中，可對(duì)其病灶、以及周圍組織之間的關(guān)系進(jìn)行快速顯示，對(duì)病變部位準(zhǔn)確定位。結(jié)合本次研究結(jié)果，兩組患者均為41例，結(jié)果顯示，螺旋CT與螺旋CT聯(lián)合MRI聯(lián)合檢查中，病型檢出率差異無(wú)顯著性（P＞0.05），但螺旋CT聯(lián)合MRI病型檢出率略高于螺旋CT檢測(cè)。由此說(shuō)明，在女性盆腔囊性病變患者診斷中，MRI與螺旋CT都存在各自優(yōu)勢(shì)，但聯(lián)合優(yōu)勢(shì)更為明顯。而螺旋CT檢查過(guò)程中，會(huì)對(duì)人體形成放射性傷害，因此檢車時(shí)不僅要做好防護(hù)，更好注重安全性。而MRI耗時(shí)耗力，且對(duì)于患者要求較高，因此必要情況下，可采取兩種方式聯(lián)合方式為患者提供更為有效地診斷依據(jù)。除此外，除去檢查方式，臨床多數(shù)依據(jù)來(lái)源自與解剖標(biāo)志物、腫瘤發(fā)生相互結(jié)合，臨若檢查過(guò)程中患者病灶為肌瘤囊性病變，可應(yīng)用多角度圖像，觀察病灶與子宮是否存在關(guān)聯(lián)，因此必要條件下，可將兩種方式聯(lián)合。

綜上，在女性盆腔囊性病變?cè)\斷中應(yīng)用螺旋CT與MRI聯(lián)合，可快速對(duì)患者病變部位進(jìn)行定位，為臨床提供有力依據(jù)，值得推廣。