徐永軍，高建軍(通訊作者)

（1連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）（2連云港市第四人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

膝關節(jié)損傷是指由于關節(jié)韌帶、半月板等骨性結構遭受到一定程度的破壞，出現(xiàn)的一些列臨床癥狀，其中膝關節(jié)半月板損傷最為常見，嚴重影響患者的生活質量。手術治療以及藥物治療是常見的治療方式之一，但在治療前需對患者疾病類型進行確診，以便于更好的對患者采取有效的治療措施[1]。影像學檢查是目前臨床上常使用于診斷多種疾病的檢查方式，其中核磁共振最為常見，其具有診斷率高，準確率高，可重復，無創(chuàng)等優(yōu)勢[2]。對此，本次研究針對本院收治的膝關節(jié)損傷患者采用核磁共振檢查，旨在分析其臨床作用價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月—2020年6月于本院接收治療的膝關節(jié)損傷患者60例，按照患者采用的診斷方式的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組患者30例，男性患者14例，女性患者16例，年齡在45～67歲之間，平均（52.3±3.2）歲；對照組患者30例，男性患者13例，女性患者17例，年齡在45～69歲之間，平均（52.2±3.6）歲；兩組患者皆經由臨床檢查確診為膝關節(jié)損傷患者；排除患有嚴重心血管疾病、精神疾病、血液相關疾病患者；排除在哺乳期、妊娠期患者；兩組患者皆知情本次研究并自愿加入實驗；兩組患者年齡、性別等基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實驗。

1.2 方法

對照組患者采取CT進行檢查，檢查方式為：對照組所有患者采取仰臥位，將掃描儀對準患者脛骨精短至脛骨遠端部位進行平掃，掃描層厚最大設置在2mm，重點對患者出現(xiàn)癥狀的部位進行掃描，通過骨窗以及軟組織窗觀察患者病變部位具體情況，根據患者CT掃描結果更換患者體位。

觀察組患者采用核磁共振進行檢查，檢查器械采用西門子3.0T核磁和西門子1.5T核磁，檢查方式為：所有患者采取仰臥位，使用核磁共振對患者膝關節(jié)矢狀面、冠狀面、橫斷面進行掃描，掃描層厚設置在4mm，掃描層距設置在1mm，重點對患者出現(xiàn)癥狀的部位進行掃描。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者檢查后的診斷準確率、敏感度、特異度、診斷疾病類型。診斷準確率分為確診、漏診、誤診；診斷疾病類型分為骨質改變、半月板損傷、關節(jié)腔積液。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗使用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)、百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者診斷準確率

研究結果顯示，觀察組患者診斷準確率明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者診斷準確率對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者診斷敏感度、特異度

研究結果顯示，觀察組患者敏感度、特異度明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者診斷敏感度、特異度對比[n（%）]

2.3 分析兩組患者診斷疾病類型

研究結果顯示，經臨床關節(jié)鏡檢查證實，在觀察組患者30例患者中，共有13例患者為骨質改變，12患者為半月板損傷，5例患者為關節(jié)腔積液；對照組30例患者中，共有12例患者為骨質改變，14例患者為半月板損傷，4例患者為關節(jié)腔積液；在兩組患者采取不同的檢查結果檢查后，觀察組患者疾病類型診斷準確率明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者診斷疾病類型對比[n（%）]

3 討論

膝關節(jié)損傷是目前臨床上常見的一種關節(jié)疾病，主要是患者骨質結構遭受到一定程度損傷后出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，可表現(xiàn)為膝關節(jié)彈響、關節(jié)絞索、軟等，老年患者長伴有關節(jié)積液現(xiàn)象出現(xiàn)。膝關節(jié)損傷的嚴重性與關節(jié)損傷的程度有關系。輕度的關節(jié)損傷會造成日常生活中膝關節(jié)彈響，疼痛不適。嚴重的關節(jié)損傷會出現(xiàn)關節(jié)絞鎖，關節(jié)積液，影響日常生活[3]。臨床上針對膝關節(jié)損傷的診斷主要通過病史結合臨床癥狀，查體及影像學檢查，綜合評估診斷，其中半月板的損傷通過臨床查體及影像學檢查可以明確診斷[4]。CT檢查是常用檢查方式之一，能夠有效的看出膝關節(jié)損傷的具體程度，主要是指骨骼的部位，程度以及周圍組織的相應的關系。但CT對于膝關節(jié)的軟組織的損傷，比如半月板的損傷，前后交叉韌帶的損傷，內外側副韌帶的損傷的檢查效果不佳[5]。這主要是由于CT檢查不能清楚的顯示韌帶的纖維素，不能清楚的顯示韌帶的解剖結構，因此需對患者采取核磁共振檢查。核磁共振是近年來廣泛應用于臨床多項疾病檢查的有效方式，是一種安全、準確、常用的檢查方法，將其應用檢查膝關節(jié)損傷患者，可有效觀察患者具體的疾病類型[6]。核磁共振檢查可仔細觀察患者軟組織以及關節(jié)軟骨損傷的具體程度，也可檢測出長期慢性磨損導致的半月板的損傷，能夠觀察半月板損傷的具體程度以及前交叉韌帶損傷的具體程度[7]。此外，針對外傷之后導致的內外側副韌帶的斷裂以及斷裂程度也具有較高的診斷準確率，同時，核磁共振對于鑒別患者膝關節(jié)損傷屬于新傷、舊傷具有很好的作用[8]。核磁共振相較于普通的拍片和CT平掃有以下優(yōu)點：（1）能做任意切面，有利于病變范圍的顯示；（2）能顯示關節(jié)軟骨、纖維軟骨，顯示肌肉、肌腱、韌帶的損傷、出血等；（3）軟組織分辨率高，能顯示骨折、骨挫傷，軟組織及骨髓水腫[9]。

本次研究針對本院收治的膝關節(jié)損傷患者采用核磁共振檢查，并將其檢查結果與CT檢查結果互相比較，研究結果顯示，觀察組患者診斷準確率明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，相較于CT檢查，核磁共振更有利于提高患者診斷準確率，為臨床診斷治療膝關節(jié)損傷患者提供可靠的依據；觀察組患者敏感度、特異度、疾病類型診斷準確率明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，在患者膝關節(jié)損傷后，對患者采用核磁共振進行檢查，更容易對患者疾病類型進行確診，且核磁共振敏感度以及特異度更高于CT檢查，臨床診斷價值更高。

在仲鑫[10]等人的實驗中，將其收治的68例膝關節(jié)損傷患者作為研究對象，對患者采用CT以及核磁共振檢查，該學者實驗數(shù)據顯示，MRI檢出半月板損傷,韌帶損傷,關節(jié)腔積液,骨質改變檢出率為100.0%；MRI半月板檢出率以及總的膝關節(jié)損傷檢出率均顯著高于CT診斷（P＜0.05）；由該學者實驗數(shù)據證明，核磁共振具有分辨率高,無輻射,多方位掃描等優(yōu)勢,采用核磁共振診斷膝關節(jié)損傷可以明確顯示損傷的程度與病理改變，可為臨床診斷以及治療、預后提供可靠有力的依據，具有較高的臨床作用價值。

綜上所述，在臨床診斷膝關節(jié)損傷患者中，核磁共振診斷準確率、敏感度、特異性等更高，更容易對患者的疾病類型進行詳細觀察，更有利于患者確診，值得臨床廣泛借鑒。