董昌杰，張永娣，李夢(mèng)圓

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院＜原第一四九醫(yī)院＞ 江蘇 連云港 222042）

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，脊椎損傷是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，病情嚴(yán)重的患者極易引起下肢癱瘓或者全身癱瘓[1]。臨床上DR平片是診斷脊椎損傷最常用的一種方式，但是很難對(duì)疾病的位置及損傷情況作出準(zhǔn)確的判斷，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)其身體健康具有較大的影響。由此可見(jiàn)，針對(duì)脊椎損傷的患者盡早作出診斷，并及時(shí)實(shí)施有效的治療方式是治療的關(guān)鍵，可明顯提升臨床治愈率，幫助生活質(zhì)量的提高，而16排螺旋CT三維成像技術(shù)在臨床上應(yīng)用可盡早對(duì)脊椎損傷類型進(jìn)行診斷，降低病情危害性[2-3]。基于此，本文對(duì)比和分析了16排螺旋CT三維成像技術(shù)與DR平片在診斷脊椎損傷中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2018年1月—2020年3月我院脊柱骨科收治的60例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均先接受DR平片檢查后實(shí)施16排螺旋CT三維成像技術(shù)。其中患者男性33例，女性27例，年齡31～71歲，平均年齡（45.12±6.55）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合臨床脊椎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書(shū)，自愿參加研究。（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）精神障礙患者；（2）溝通障礙患者；（3）常規(guī)檢查輔助用劑過(guò)敏者。

1.3 方法

患者入院后首先詳細(xì)了解脊椎損傷情況，并且向患者及家屬了解患者的病情發(fā)展。首先進(jìn)行DR平片檢查，檢查結(jié)束后在進(jìn)行CT三維成像檢查，選取檢查的儀器是GE16排螺旋CT。

先對(duì)患者進(jìn)行DR平片檢查，將患者接近探測(cè)板，有利于患者脊椎損傷的顯示，根據(jù)患者的實(shí)際損傷部位對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的掃描。然后采用16排螺旋CT三維成像對(duì)患者進(jìn)行處理，保持掃描線與椎管部位在同一水平線上，參數(shù)為：矩陣512×512、掃描層厚5mm，管電流約240mA，管電壓120kV，探測(cè)器配置為16×1.25mm，螺距0.938:1。掃描患者脊椎損傷部位時(shí)，以原始數(shù)據(jù)層厚1.25mm、層間距1mm的重建，掃描整個(gè)受傷部位，同時(shí)收集數(shù)據(jù)與信息。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者的DR平片檢查與16排螺旋CT三維成像技術(shù)的數(shù)據(jù)分析，同時(shí)，對(duì)兩種不同技術(shù)的準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率進(jìn)行對(duì)比分析。診斷率=確診人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：16排螺旋CT三維成像技術(shù)判斷脊椎損傷標(biāo)準(zhǔn)以脊椎損傷部位來(lái)判斷，骨質(zhì)連續(xù)發(fā)生完全或者部分中斷即可判斷為骨折。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用Fisher精確檢驗(yàn)對(duì)比兩種影像學(xué)檢查方法的脊髓損傷檢出率，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方式檢出脊椎損傷情況

16排螺旋CT三維成像技術(shù)總檢出率明顯優(yōu)于DR平片（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩種檢查方式檢出脊椎損傷情況[n（%）]

2.2 比較兩種檢查方式準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率

16排螺旋CT三維成像技術(shù)準(zhǔn)確率明顯高于DR平片，兩組漏診率相比，6排螺旋CT三維成像技術(shù)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組誤診率相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩種檢查方式準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率[n（%）]

3 討論

脊椎損傷在臨床骨科比較常見(jiàn)，患病后對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均受到較大的影響，由此可見(jiàn)，脊椎損傷患者盡早實(shí)施有效的治療方式具有十分重要的臨床意義。臨床最常應(yīng)用的是DR平片檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)患者予以初步診斷，應(yīng)用DR平片檢查具有以下一個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）檢查部位可以在膠片上永久保留，也可以為后期的治療作為參考依據(jù)；（2）檢查可以顯示出人體的結(jié)構(gòu)；（3）患者受到的輻射相對(duì)比較少。但是，脊椎損傷患者早期起病相對(duì)比較緩慢，并且絕緣油異性的隱匿性[4]，DR平片只是可以檢驗(yàn)到骨表面的情況，針對(duì)軟組織的圖像無(wú)法清晰顯示，從某種程度上來(lái)說(shuō)就影響了臨床的初步診斷，極易引起漏診、誤診等現(xiàn)象的發(fā)生，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。由此可見(jiàn)，盡早采取有效的檢查方式可降低臨床的治療難度，為臨床的治療提供重要的參考依據(jù)，并且對(duì)其預(yù)后進(jìn)行觀察，從而促進(jìn)治療效果的提升。16排螺旋CT三維成像技術(shù)其檢出圖像比較標(biāo)準(zhǔn)，可明確顯示軟組織圖像和骨組織減影圖像，同時(shí)，也可明顯清晰顯示出椎管、橫突孔、椎間孔及小關(guān)節(jié)椎間盤組織等立體圖像，可以方便骨科醫(yī)師對(duì)病情進(jìn)行明確的判斷，并且詳細(xì)了解患者損傷的位置、范圍、嚴(yán)重程度及對(duì)周圍組織的影響等等，為臨床接下來(lái)的治療提供有利的參考依據(jù)。除此之外，此種檢查方式對(duì)患者不會(huì)造成傷害，目前在臨床上已經(jīng)得到了大多數(shù)患者及家屬的認(rèn)可。由此可見(jiàn)，16排螺旋CT三維成像技術(shù)在骨科針對(duì)脊椎損傷患者的應(yīng)用具有較好的臨床效果，可以不同角度實(shí)現(xiàn)立體三維、直觀的觀測(cè)，直接對(duì)患者的損傷類型與部位進(jìn)行判斷，彌補(bǔ)了常規(guī)圖像遺漏軟組織重疊部位的問(wèn)題，可有效提升臨床診斷脊椎損傷的準(zhǔn)確度[5-6]。經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)得出，16排螺旋CT三維成像技術(shù)檢出棘突損傷15例，占比為25.00%（15/60），椎弓損傷16例，占比為26.67%（16/60）,橫突損傷14例，占比為23.33%（14/60），其他類型損傷15例，占比為25.00%（15/60），總檢查率為100%，無(wú)一漏診及誤診現(xiàn)象發(fā)生。DR平片檢查檢出棘突損傷12例，占比為20.00%（12/60），椎弓損傷15例，占比為25.00%（15/60）,橫突損傷12例，占比為20.00%（12/60），其他類型損傷12例，占比為20.00%（12/60），總檢出率為80.00%，其中有4例漏診，占比6.67%，5例誤診，占比8.33%。結(jié)果顯示，16排螺旋CT三維成像技術(shù)明顯優(yōu)于DR平片檢查。楊銘[7]在脊椎骨科患者應(yīng)用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷的有效性研究中結(jié)果顯示，應(yīng)用螺旋CT三維成像技術(shù)檢查脊椎骨科患者準(zhǔn)確率為100%，DR平片檢查準(zhǔn)確率為80.13%，與本文研究結(jié)果基本一致，這就表明了此種檢查方式的臨床可行性，可明顯提升準(zhǔn)確率，有利于患者接受臨床治療。

綜上所述，16排螺旋CT三維成像技術(shù)在脊椎骨科的應(yīng)用效果較好，可為臨床診斷提供有利的參考依據(jù)，建議推廣實(shí)行。