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        1.5T磁共振DWI序列、ADC值對鑒別前列腺良惡性病變的價值及準(zhǔn)確率分析

        2021-01-22 05:15:06湯彩敬許杰雄
        關(guān)鍵詞:病癥磁共振前列腺

        陳 敏,湯彩敬,許杰雄

        (廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院 廣東 廣州 511300)

        前列腺是雄性哺乳動物生殖系統(tǒng)中均存在的一個重要器官,屬于外分泌腺,主要由腺組織以及肌組織構(gòu)成,是具有內(nèi)外雙重分泌功能的性分泌腺,故而其健康與否對男性人群極為重要[1]。近年來,因社會經(jīng)濟發(fā)展,暴飲暴食、熬夜、不規(guī)律作息等因素影響,男性前列腺病癥發(fā)生率逐年上升,逐漸成為影響男性生活質(zhì)量以及身體健康的重要因素之一,對男性前列腺病癥進(jìn)行有效的診治尤為必要[2]。據(jù)臨床研究顯示,男性前列腺疾病主要可分為良性病變及惡性病變,其危害及治療方法也不同,良性病變危害性較小,經(jīng)受治療后絕大部分患者可恢復(fù)如初,但惡性病變患者危害較大,嚴(yán)重時還可能危及患者生命,故此對前列腺疾病患者病變性質(zhì)進(jìn)行有效判斷對治療工作意義重大[3]。本文選取2017年12月—2020年1月本院放射科接收前列性良惡性病變患者40例作為研究病例,探究在前列腺良惡性病變鑒別中1.5T磁共振DWI序列、ADC值的價值,為臨床前列腺良惡性病變鑒別提供一份參考,具體如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        隨機選取2017年12月—2020年1月本院放射科接收行磁共振檢查的前列腺良惡性病變患者40例作為研究病例,入選患者均已確診自身病癥,其中良性病變患者20例(對照組)、惡性病變患者20例(觀察組),均為男性。對照組患者年齡40~85歲,平均(62.54±10.25)歲;觀察組患者年齡46~85歲,平均(62.57±10.32)歲;兩組患者資料對比(P>0.05),可比性高,且患者均知曉本次研究,并為自愿參與。

        納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者均確診病癥,符合臨床醫(yī)學(xué)對前列腺良惡性病癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)[4];入選患者的臨床資料完整。

        排除標(biāo)準(zhǔn):將不愿意參與本次研究的患者排除。

        1.2 方法

        本院對入選患者均采用GE1.5T磁共振DWI序列檢查,具體過程如下:

        使用儀器:本院使用GE 1.5T超導(dǎo)性磁共振儀進(jìn)行檢測,待患者準(zhǔn)備就緒后,由檢測人員使用矢狀面脂肪及橫斷面脂肪抑制FSE、FRFSE序列進(jìn)行T2W1、T1W1平掃。T2W1參數(shù)TR3000ms、TE90ms、掃描視野220mm×220mm,矩 陣320×224、層 厚4mm,層 間 距0.5;T1W1參 數(shù)TR634ms,TES9ms;同時檢測人員進(jìn)行DWI=B值600×NES 6次檢測,患者準(zhǔn)備就緒后,由檢測人員采用呼吸觸發(fā)掃描,掃描參數(shù)為:TR3200ms、TE96.3ms、矩陣256×256、層厚為4mm、層間距為0.5mm,并將激勵次數(shù)設(shè)置為6次、加速因子設(shè)置為2,掃描視野220×220。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組患者1.5T磁共振DWI序列信號以及ADC值,并對該檢測病癥陽性率進(jìn)行分析。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本文數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者1.5T磁共振DWI序列信號以及ADC值對比

        如表1所示,觀察組患者DWI序列以高信號為主要表現(xiàn),而ADC圖則表現(xiàn)為低信號/經(jīng)由測量ADC值為(0.95±0.19)×10-3mm2/s;對照組患者DWI序列以低信號為主要表現(xiàn),而ADC圖則表現(xiàn)為高信號,經(jīng)由測量ADC值為(1.46±0.16)×10-3mm2/s;兩組患者ADC值對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者DWI、ADC圖信號差異以及ADC值對比(±s)

        表1 兩組患者DWI、ADC圖信號差異以及ADC值對比(±s)

        組別 DWI信號 ADC圖信號 ADC值(×10-3mm2/s)對照組(n=20) 低 高 1.46±0.16觀察組(n=20) 高 低 0.95±0.19 t--9.1821 P--<0.001

        2.2 病癥陽性率

        而經(jīng)由檢測結(jié)果顯示,觀察組患者經(jīng)由1.5T磁共振DWI序列檢測病癥陽性例數(shù)為19例,占比95.0%,與手術(shù)病理檢測結(jié)果對比無較大差異(χ2=1.0256、P=0.3112)。

        3 討論

        傳統(tǒng)磁共振檢測僅能夠控制患者被檢測部位組織結(jié)構(gòu)中水分子磁化狀態(tài),而對于其擴散過程無法產(chǎn)生影響,從而僅提供患者橫向磁化矢量變化出現(xiàn)的信號,無法對擴散能力進(jìn)行有效的展示;而與傳統(tǒng)磁共振檢測相比,DWI序列不僅具有傳統(tǒng)磁共振檢查的的優(yōu)勢,且優(yōu)化了其不足之處,致使該檢測能夠通過擴散敏感度梯度對患者被檢測區(qū)域組織內(nèi)水分子擴散產(chǎn)生影響,從而有效觀測其水分子的擴散特性[5]。

        又因人體組織內(nèi)水及大分子于各方向上的擴散會受到限制,產(chǎn)生不對稱擴散,于檢測中擴散敏感梯度場方向上呈現(xiàn)擴散越自由失相位越大、組織信號衰減越明顯的表現(xiàn),即DWI圖像高低信號表現(xiàn),并通過設(shè)備以此計算出精確的ADC值,便能夠有效反應(yīng)檢測區(qū)域的水分子局部擴散特性[6],從而診斷病癥。

        人體前列腺是不成對的實質(zhì)性器官,前段橫徑約為4cm、垂直徑約為3cm、前后徑約為2cm,表層包裹筋膜鞘,也被稱之為前列腺囊,囊與前列腺中間還存在前列腺靜脈叢[7],其外分泌產(chǎn)生的前列腺液是男性精液重要組成部分,內(nèi)分泌主要為豐富的5α-還原酶,且具有控制人體排尿、運輸精液作用,其重要性不言而喻。

        本文中,兩組患者DWI序列信號差異明顯,觀察組患者DWI序列以高信號為主要表現(xiàn)、而ADC圖則表現(xiàn)為低信號,對照組患者DWI序列以低信號為主要表現(xiàn)、而ADC圖則表現(xiàn)為高信號,且觀察組ADC值(0.95±0.19)×10-3mm2/s顯著低于對照組ADC值(1.46±0.16)×10-3mm2/s(P<0.05)。由此可見,在磁共振DWI序列檢查中,前列腺良性病變與惡性變病影像結(jié)果具有顯著的差異,應(yīng)用該檢查可有效鑒別患者的病變性質(zhì),為患者病癥診治工作提供科學(xué)依據(jù)[8]。且本文中觀察組患者DWI序列病癥診出率對比病理檢測差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明該檢測對患者惡性病變診出率高。王寧博[9]學(xué)者在其研究中納入前列腺疾病232例患者作為研究病例,其中PCa患者100例、BPH患者132例,對納入患者均進(jìn)行常規(guī)1.5T MRI掃描以及多b值DWI檢查,結(jié)果顯示,PCa患者檢查上可見彌漫性的高信號,BPH患者檢查上顯示前列腺增生結(jié)節(jié),呈現(xiàn)高信號以及稍高信號,而PCa患者在不同b值下ADC值存在差異,且其ADC值均低于BHP患者,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),從而得出對前列腺疾病中PCa患者、BPH患者運用1.5T MRI多b值DUI檢測以及ADC值定量分析效果顯著,鑒別率高。

        但本研究納入樣本數(shù)量較少,且僅為于本院中接受治療的患者,無法作為臨床各地區(qū)前列腺患者標(biāo)準(zhǔn),需在日后納入更多樣本進(jìn)行分析,進(jìn)行更加深入的研究和分析,得出更為準(zhǔn)確的論斷。

        綜上所述,在前列腺患者良惡性病變鑒別中,應(yīng)用1.5T磁共振DWI序列檢測、觀察ADC值可有效提高病癥性質(zhì)鑒別,且對惡性病變具有較高的診出率,利于患者病癥診治工作,提供科學(xué)依據(jù),值得大力推廣應(yīng)用。

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