侯汝江

（普安縣人民醫(yī)院，貴州 普安 561500）

腰椎間盤(pán)突出主要是指腰椎間盤(pán)向后突出，壓迫患者神經(jīng)根后產(chǎn)生的臨床癥狀，主要是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變、外傷、妊娠、遺傳因素、腰骶先天異常及受寒等因素導(dǎo)致的[1]。腰椎間盤(pán)突出的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、大小便障礙、下肢放射痛、會(huì)陰及肛周感覺(jué)異常等等，導(dǎo)致難以言說(shuō)的疼痛癥狀出現(xiàn)，影響患者的身體健康及正常工作。因此，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)給予早期準(zhǔn)確的診斷，為患者預(yù)后打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。為了分析MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出的應(yīng)用價(jià)值，我院針對(duì)收治的疑似腰椎間盤(pán)突出患者50例展開(kāi)了相應(yīng)的分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院2018年1月～2020年1月收治的疑似腰椎間盤(pán)突出患者50例作為本次觀察對(duì)象，50例疑似腰椎間盤(pán)突出患者中男性患者27例，女性患者23例，最大年齡為67歲，最小年齡為23歲，年齡均值為（44.52±3.62）歲，癥狀出現(xiàn)時(shí)間為2天～22天，平均時(shí)間為（12.63±3.45）天。其中，腰痛患者42例，坐骨神經(jīng)痛患者28例、活動(dòng)受限患者17例，大小便障礙患者6例、下肢放射痛患者26例。50例疑似腰椎間盤(pán)突出患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷后確診為腰椎間盤(pán)突出的患者為47例。

1.2 方法

針對(duì)5 0 例疑似腰椎間盤(pán)突出患者先后開(kāi)展C T 診斷及MRI診斷，將CT診斷作為參照組，具體診斷方式如下：（1）CT診斷：給予患者飛利浦生產(chǎn)的多層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，檢查開(kāi)展前將掃描儀的間距調(diào)整為1 mm、層厚設(shè)置為3 mm，傾斜角設(shè)置為±300°，矩陣設(shè)置為255×512；完成后協(xié)助患者采用仰臥體位，指導(dǎo)患者放輕松并對(duì)患者的L3、4、5及S1等腰部間隙進(jìn)行平掃處理，并重點(diǎn)掃描腰部骨窗和軟組織窗等部位。掃描完成后將結(jié)果上傳至工作站內(nèi)進(jìn)行處理。（2）MRI診斷：給予患者高場(chǎng)超導(dǎo)磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，開(kāi)展檢查之前將掃描儀的間距調(diào)整為1 mm，層厚設(shè)置為5 mm，將STIR序列的激發(fā)間隔設(shè)置為350 ms，回波時(shí)間設(shè)置為90ms；將T1WI序列的回波時(shí)間設(shè)置為20 ms，激發(fā)間隔設(shè)置為300 ms；將T2WI序列的回波時(shí)間設(shè)置為50 ms，激發(fā)間隔設(shè)置為250 ms；協(xié)助患者采用仰臥體位后向患者宣教正確的深呼吸方式，并給予患者心理疏導(dǎo)，減少檢查過(guò)程中患者腰部的位移現(xiàn)象對(duì)結(jié)果精確度產(chǎn)生的影響。仔細(xì)觀察患者矢狀位對(duì)椎間盤(pán)信號(hào)變化情況和信號(hào)的特點(diǎn)等，還應(yīng)對(duì)矢狀位、橫斷位對(duì)于硬膜囊、脊髓的受壓程度、椎間盤(pán)膨出或突出情況展開(kāi)相應(yīng)的觀察及統(tǒng)計(jì)，掃描后將結(jié)果上傳至工作站內(nèi)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比MRI、CT診斷對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

MRI診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果在診斷腰椎間盤(pán)突出的過(guò)程中相比存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體見(jiàn)表1、表2所示：

表1 CT診斷與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比

表2 MRI診斷與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比

3 討 論

隨著人們生活壓力的增加及不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，現(xiàn)階段臨床中腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且發(fā)生年齡越來(lái)越趨于年輕化。若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的診斷將會(huì)導(dǎo)致患者正常生活受到影響及疼痛等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

針對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者，臨床中一般給予CT診斷及MRI診斷，屬于疾病診斷的重要依據(jù)之一，通過(guò)這兩種檢查方式能直觀的觀察到患者腰椎、髓核及纖維環(huán)等方面的情況，為患者治療方案的制定提供相應(yīng)的參考[4]。CT診斷過(guò)程中能對(duì)患者硬膜囊的變型程度進(jìn)行了解，并有效的檢查患者椎管、神經(jīng)根和側(cè)隱窩等方面的情況，以此全面的判斷患者的實(shí)際疾病。CT診斷下腰椎間盤(pán)突出患者的纖維環(huán)由于脫水及壓力會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓狀態(tài)，周?chē)?xì)胞間隙內(nèi)的氣體受到壓力影響導(dǎo)致氣體存在，在CT檢查中表現(xiàn)為不規(guī)則的斑塊狀氣體影征象。但利用CT診斷多數(shù)患者無(wú)法很好的發(fā)現(xiàn)狹窄征象，發(fā)生由于CT診斷層數(shù)不夠的現(xiàn)象導(dǎo)致誤診及漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，且CT診斷的清晰度不高，具有一定的局限性。MRI診斷具有較高的清晰度，特別是在硬膜囊變型、韌帶發(fā)生變化、脊髓變性等方面，能清晰度的通過(guò)MRI檢查觀察到患者征象變化，提高診斷的準(zhǔn)確性，且MRI檢查不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生放射性的損傷，可重復(fù)進(jìn)行操作，能獲得較高的診斷準(zhǔn)確性及靈敏度，為患者疾病的治療提供參考[5-6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施MRI檢查的觀察組疑似腰椎間盤(pán)突出患者診斷后的診斷價(jià)值明顯高于實(shí)施CT診斷的參照組疑似腰椎間盤(pán)突出患者，說(shuō)明針對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者實(shí)施MRI診斷的價(jià)值更高。

綜上所述，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者實(shí)施MRI診斷的應(yīng)用價(jià)值高于CT診斷，建議臨床推廣實(shí)施。