趙江勇

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

咳嗽變異性哮喘是以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的呼吸道慢性炎癥，也是學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見病。但由于發(fā)病癥狀與典型哮喘相似，常常容易誤診或錯診，呼吸道慢性炎癥的病變部位和病變原理存在不同，咳嗽變異性哮喘在治療不及時的情況下造成氣管的二次損傷或不可逆的阻塞，會導(dǎo)致嚴(yán)重的喘息發(fā)作，臨床上稱之為典型哮喘[1]。本研究中的典型哮喘發(fā)生率為25.76%，與相關(guān)文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)接近，說明典型哮喘發(fā)生率不低，應(yīng)該引起關(guān)注，分析相關(guān)因素及早采取預(yù)防[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年03月～2020 年03月間到我院就診的咳嗽變異性哮喘患兒198例作為研究對象。其中男100例，女98例，年齡：0～5歲58例，≥5歲140例。病情癥狀較輕的有88例，病情癥狀較為嚴(yán)重的有110例；咳嗽癥狀持續(xù)時間較短的有95例，持續(xù)時間較長的有103例。研究對象及其家屬對本次調(diào)查均知情。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查的方式對2017年03月～2020年03月間到我院就診的咳嗽變異性哮喘患兒198例進(jìn)行調(diào)查，問卷所采用的調(diào)查表是參考《中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比》制定的。其中調(diào)查的內(nèi)容主要包括患兒的年齡性別、病情程度、病程、特應(yīng)性體質(zhì)、家族哮喘史、治療期間的依從性等方面。所有調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)考核后才能進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查，在調(diào)查過程中調(diào)查者采用統(tǒng)一的用語，對于其中的內(nèi)容不做過多的解釋。在患兒的治療過程中，由本院呼吸科室的兒科專家對典型哮喘進(jìn)行確診，同時評判患兒是否能按時正確的接受治療即治療的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

198例咳嗽變異性哮喘患兒中，有51例患兒發(fā)展成典型哮喘，發(fā)生率為25.76%，列為CA組，未發(fā)展為典型哮喘的為非CA組。

CA組患兒男30例，女21例；年齡0～5歲11例，≥5歲40例；病情程度輕20例，重31例；病程短22例，長29例；非CA組患兒男77例，女70例；年齡0-5歲47例，≥5歲100例；病情程度輕68例，重79例；病程短73例，長74例；患兒的性別年齡、病情程度、病程與典型哮喘的發(fā)生無關(guān)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無意義（P均＞0.05）。

如表1所示，患兒的特應(yīng)性體質(zhì)、家族哮喘史、治療期間的依從性可能是咳嗽變異性哮喘發(fā)展為典型哮喘的危險因素，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 宿主因素對咳嗽變異性哮喘預(yù)后的分析結(jié)果

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是造成患兒典型哮喘的主要病因，患兒主要表現(xiàn)為反復(fù)且持續(xù)的咳嗽，但此時尚未出現(xiàn)典型哮喘喘息[2]。近年來，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率在逐年升高，該病的發(fā)生給兒童身體健康以及生長發(fā)育造成極大負(fù)面影響，嚴(yán)重情況下還會造成患兒死亡[3]。對此，越來越多的學(xué)者開始研究其發(fā)病機(jī)制、臨床監(jiān)測及患者管理等方面的諸多環(huán)節(jié)，以期提升哮喘早期檢出率進(jìn)而制定針對性預(yù)防策略。在呼吸道慢性炎癥中，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘的發(fā)病機(jī)制相似，前者如果不能得到有效的治療就會惡化為后者，這其中的過程也受到諸多因素的影響[4]。通過筆者此次的研究發(fā)現(xiàn)，198例咳嗽變異性哮喘患兒中，有51例患兒發(fā)展成典型哮喘，發(fā)生率為25.76%。經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，患兒的性別年齡、病情程度、病程與典型哮喘的發(fā)生無關(guān)（P＞0.05）；患兒的特應(yīng)性體質(zhì)、家族哮喘史、治療期間的依從性可能是咳嗽變異性哮喘發(fā)展為典型哮喘的危險因素（P＜0.05）。

總而言之，在兒童咳嗽變異性哮喘轉(zhuǎn)為典型哮喘的過程中，患兒的特應(yīng)性體質(zhì)、家族哮喘史、治療期間的依從性是影響較大的因素，應(yīng)該引起高度重視。