韓海峰，申紅立，高 恰，賈彩肖，張粉娟，趙 娜

（元氏縣中醫(yī)院，河北 石家莊 051130）

急性心肌梗死屬于心血管疾病的一種，在現(xiàn)階段的臨床中十分常見，由于患者冠狀動脈堵塞，血液循環(huán)受阻導(dǎo)致，使得部分心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久性缺血性壞死現(xiàn)象[1]。ST段抬高型是急性心肌梗死中心電圖征象較典型的類型，患者會表現(xiàn)出較長時間的胸痛癥狀，并有較大概率引發(fā)其他心血管疾病，危及生命。人尿激酶原是一種新型纖維蛋白激活劑，是尿激酶前體[2]，能夠明顯提升溶栓活性，加強溶栓效果?；诖?，本研究以我院收治的85例急性ST段抬高型心肌梗死患者對對象，詳細(xì)探究人尿激酶原的臨床應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年10月～2020年10月期間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者患者作為此次研究對象，共85例，按治療方式不同進(jìn)行分組。其中，觀察組患者43例，男28例，女15例，年齡37～79歲，平均（49.45±8.35）歲；對照組患者4 2例，男3 0例，女1 2例，年齡39～81歲，平均（50.79±7.48）歲。觀察比較兩組患者基線相關(guān)資料，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：① 均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過臨床相關(guān)檢查確診的患者；② 心電圖顯示ST段抬高超過0.1 mV，發(fā)病至溶栓時間小于6小時；③ 本次研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理會認(rèn)可與支持；④患者及家屬均知曉本次研究內(nèi)容及流程，自愿簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病患者；②有高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病患者；③妊娠期或哺乳期患者；④有精神疾病或認(rèn)知障礙無法配合患者。

1.3 方法

所有患者均先給予基礎(chǔ)治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑β受體阻滯劑和硝酸鹽類等藥物，阿莫西林給藥，每天口服一次，初次劑量為300 mg，之后每次100 mg；氯吡格雷給藥，每天口服一次，劑量300 mg。

對照組患者給予尿激酶治療，藥物信息（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44020646，50萬單位），首先將150萬單位的尿激酶與0.9%氯化鈉溶液100 mL進(jìn)行充分溶解，然后進(jìn)行靜脈滴注治療，注意滴注時間不超過半小時。

觀察組患者給予人尿激酶原治療，藥物信息（上海天士力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20110003，5 mg），首先將20 mg的人尿激酶原與0.9%氯化鈉溶液10 mL進(jìn)行充分溶解，進(jìn)行靜脈推注，時間為3分鐘，然后將30 mg的人尿激酶原與0.9%氯化鈉溶液90 mL進(jìn)行充分溶解，進(jìn)行靜脈滴注，時間同樣不超過半小時。

所有患者均在溶栓治療后給予低分子量肝素鈉，藥物信息（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000096，1 mL），給藥方式為靜脈滴注，注意速度控制在每小時1000 IU，火花部分凝血酶的實踐控制在兩秒以內(nèi)，并密切監(jiān)控患者的各項生命體征，一旦有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，及時通知主治醫(yī)生。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 溶栓效果

采用北京安騰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的NE100C型心電圖檢測儀對患者溶栓后2小時的ST段回落情況進(jìn)行觀察并記錄[3]，包括ST段回落≥50%、ST段完全回落以及冠脈再通率。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察患者的臨床表現(xiàn)，包括但不限于心力衰竭、再發(fā)心肌梗死、惡性心律失常、出血等，統(tǒng)計總發(fā)生率并對比，結(jié)果用百分比表示。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究涉及數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，溶栓效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況均為計數(shù)資料，用[n（%）]表示并以x2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 溶栓效果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，與對照組相比，觀察組患者的溶栓效果更好，ST段回落率與冠脈再通率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 溶栓效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，與對照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

隨著社會環(huán)境日漸惡化，人們的生活壓力也越來越大，冠心病的發(fā)病機率正在呈現(xiàn)逐年上升趨勢，且趨向于年輕化。在冠心病患者中最為常見的一種并發(fā)癥就是急性心肌梗死，尤其是ST段抬高型，對患者的身心健康及日常生活均造成巨大影響，嚴(yán)重甚至?xí)＜吧，F(xiàn)階段臨床中治療該疾病主要是采用冠脈介入手術(shù)，但是在我國很多城鄉(xiāng)地區(qū)，醫(yī)療資源有限，設(shè)備與技術(shù)均無法滿足手術(shù)條件，因此，溶栓藥物治療成為首選。靜脈溶栓能夠有效緩解冠脈硬化與堵塞現(xiàn)象，幫助患者實現(xiàn)心肌血流恢復(fù)，改善缺氧缺血問題，提升生活質(zhì)量。以往的溶栓治療大多選擇尿激酶，它是一種非特異性纖溶酶原激活劑，無法選擇纖維蛋白，且沒有抗原性[5]，容易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此在本次研究中，觀察組患者采用人尿激酶原治療，它是一種單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑，能夠利用少量的纖維蛋白原達(dá)到溶栓效果，結(jié)果顯示，與采用尿激酶治療的對照組患者相比，觀察組患者治療后的ST段回落情況及冠脈再通率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，由此可見，人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死患者效果更好，適合推廣應(yīng)用。