隋華杰，韓 英

（江西中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，江西 南昌 330001）

心理干預(yù)對于病患癥狀的緩解有著較大的幫助，如可以消除病患的緊張、焦慮和抑郁情緒，提升自我認(rèn)同感和外部適應(yīng)能力。筆者通過采用中藥加心理治療的方式，針對逍遙散的配方，以期對抑郁癥病患的治療起到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出抑郁癥患者120位，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組分別60例，對照組年齡17～51歲，平均（36.91±2.82）歲，女31位，男29位。干預(yù)組男30例，女30例，年齡19～50歲，平均（37.12±1.90）歲。兩組患者基本資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)過程

研究采用7天一個療程，共8個療程，值得注意的是治療過程中不能使用其他的藥物進(jìn)行抗抑郁治療。

1.3 療效判斷準(zhǔn)則

按遵守中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)參考值為53分，且在53～62分中為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，高于73分為重度抑郁。我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分大于等于50確定有抑郁癥狀。

SAS標(biāo)準(zhǔn)參考值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，高于69分為重度焦慮。

2 結(jié)果與結(jié)論

2.1 兩組心理治療后SAS和SDS的評分

從表1中可以得出干預(yù)組的評分明顯優(yōu)于對照組

表1 對照組和干預(yù)組治療前后的心理狀況（±s）

表1 對照組和干預(yù)組治療前后的心理狀況（±s）

注：*組間比較差異顯著，**組間比較差異非常顯著，***組間比較差異極其顯著。

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組 60 76.23±0.45 26.13±0.55 72.53±0.14 32.68±0.77對照組 60 77.45±0.27 46.21±0.27 71.89±0.66 46.49±0.81 t 5.432 0.421 3.134 0.568 P 0.281 0.014* 0.198 0.009**

2.2 兩組治療有效率的對比

表2中，干預(yù)組的治療總有效率為91.67%，對照組的總有效率為78.33%，干預(yù)組顯然優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 干預(yù)組和對照組的總有效率的對比（n，%）

2.3 兩組心理治療后生活質(zhì)量的對比

表3中，心理治療干預(yù)后干預(yù)組的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。

表3 干預(yù)組和對照組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比（±s）

注：*組間比較差異顯著，**組間比較差異非常顯著，***組間比較差異極其顯著。

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 60 37.65±2.07 62.17±3.96對照組 60 38.67±2.89 40.54±2.79 t 1.981 0.765 P 0.143 0.014

3 討 論

現(xiàn)今抑郁癥的發(fā)病機(jī)理還沒有研究清楚，其與較多的因素有關(guān)，其中涵蓋了生物、社會和心理環(huán)境等，這些因素發(fā)生變化均能導(dǎo)致抑郁整的發(fā)生。其中生物因素主要是指人的遺傳以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病均能導(dǎo)致病患產(chǎn)生抑郁癥。心理因素主要跟病患的性格以及特征有著較大的關(guān)系。一般在成長的過程中會遇到較多的有壓力的事件，這種壓力就是觸發(fā)抑郁癥的重要的因子，因此研究心理因素對于臨床治療有著較大的意義。相關(guān)的研究表示，心理護(hù)理是一種對于心理疾病有效的方法，主要是通過心理學(xué)的知識對病患進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，從而進(jìn)一步糾正病患的不良價值觀，使病患樹立足夠的信心來面對疾病。心理護(hù)理的模式主要是通過對病患進(jìn)行矛盾情感的轉(zhuǎn)移，減緩病患不良的心理狀態(tài)。在臨床中常常可以應(yīng)用心理健康講座的方式使得病患可以更好的了解自身的疾病，同時還可以促進(jìn)病患之間的相互溝通，消除自卑的心理，進(jìn)而提升自我接納的能力。從《太平惠民和劑局方》收集出逍遙散的配方，該方劑的重大功效是能夠疏肝解和健脾以及養(yǎng)血。還可以根據(jù)病患的病情進(jìn)行加減相應(yīng)的中藥，如可以加入合歡皮、遠(yuǎn)志和酸棗仁等，這樣主要可以辯證的治療肝氣郁結(jié)，肝郁化火、陰虛內(nèi)熱和氣血兩虧，根據(jù)不同的情況還可以進(jìn)行藥方以及藥量的辯證加減。在該配方中柴胡苦性平，入肝經(jīng)，主要的功效是疏肝解郁，調(diào)理血氣；當(dāng)歸味辛苦溫，主要作用于肝、心、脾經(jīng)，功效是能養(yǎng)血，對肝有著較大的好處，同時還要活血的功效，這兩種藥對于肝都有較好的作用作為該方劑的君藥。白芍味微寒，歸肝、脾經(jīng)主要的功能為養(yǎng)血，白術(shù)味甘性溫，主要作用于脾和胃，功效是補(bǔ)氣和潤脾。茯苓主要的特性是味甘性平，入脾和胃，能調(diào)節(jié)人體的水和濕氣；這三種藥在該方劑中為臣藥。合歡皮、遠(yuǎn)志、酸棗仁可以幫助病患進(jìn)行安神和解郁，在該藥方中為佐藥。這些藥主要是為了給抑郁癥的病患進(jìn)行疏肝解郁，調(diào)理脾胃，從而達(dá)到安神的效果。抑郁癥主要通過對患者的家庭背景以及心理特點的了解基礎(chǔ)上，從而選擇有針對性的心理治療方案。具體的實施方法有很多，比如心理疏導(dǎo)、安慰、同情、鼓勵引導(dǎo)等各種措施。最主要的是需要理解患者的心情與苦衷的前提下，耐心聆聽患者的訴說，在該過程中能找出患者情緒低落的主因；該病情的相關(guān)知識，需要耐心解釋，同時，在飲食上能鼓勵患者合理補(bǔ)充營養(yǎng)，保證睡眠質(zhì)量達(dá)到良好，能維持良好健康的狀態(tài)，情緒波動能學(xué)會適度調(diào)整，積極樂觀去解決生理、家庭生活以及工作上的困難；時刻囑咐患者學(xué)會改善社會環(huán)境因素，在一定基礎(chǔ)上為自己創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境。身為患者家屬能積極配合，特別是憂郁、煩躁、焦慮不安的癥狀出現(xiàn)在患者身上時，學(xué)會體諒理解，及時對患者安慰和勸導(dǎo)，以改進(jìn)病患抑郁的不好心情，幫助患者順利度過情緒的脆弱階段。