楊秀錦

（甘肅省酒泉市博愛醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

在婦產(chǎn)科，終止妊娠、慢性盆腔炎、陰道炎與宮頸疾病等婦科疾病比較常見，因此婦產(chǎn)科用藥也逐漸受到醫(yī)務(wù)人員重視。尤其終止妊娠目前在婦產(chǎn)科發(fā)病率比較高，一旦發(fā)病，會會患者日常生活、日常工作等造成嚴(yán)重影響，需要引起醫(yī)務(wù)人員的重視[1]。米非司酮是臨床上婦產(chǎn)科常用藥物的一種，其主要用于緊急避孕及宮頸軟化的治療，還可用于子宮肌瘤、異位妊娠及引產(chǎn)的治療[2]。因此，本次研究選擇88例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對象，全部患者入我院治療的時間均是2017年01月-2019年1月12月份，旨在分析米非司酮的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月酒泉市博愛醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科疾病患者88例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組兩組，每組各44例。對照組中，年齡22～34歲，平均（26.6±1.4）歲；終止妊娠13例，緊急避孕12例，子宮肌瘤10例，異位妊娠9例。研究組中，年齡22～35歲，平均（27.0±1.5歲）；終止妊娠12例，緊急避孕13例，子宮肌瘤9例，異位妊娠10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：88例患者及家屬均知情均簽同意書；均確診為婦產(chǎn)科疾病，且入院接受治療；本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；所有患者均完全排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷患者、智力存在障礙、藥物過敏及臨床資料不全患者排除。

1.3 方法

（1）對照組：患者采取常規(guī)治療。根據(jù)患者的實際情況對癥使用藥物，如有炎癥者使用婦炎康（廠家：廣東德鑫制藥有限公司；規(guī)格：0.25*100片；國藥準(zhǔn)字Z44023648）、達(dá)克寧（廠家:西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：每支200g；國藥準(zhǔn)字H61020001）；有宮頸糜爛者使用抗宮炎片、消糜栓（廠家：通化萬通藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：3g*5粒片；國藥準(zhǔn)字Z20025663）；有滴蟲性陰道炎者使用甲硝唑（廠家：武漢武藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H42021744）。

（2）研究組：患者接受米非司酮治療。針對終止妊娠者：使用米司非酮（廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司；規(guī)格：25mg；國藥準(zhǔn)字H10950003）與米索前列醇（（廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：0.25*100片；國藥準(zhǔn)字H20073696 ）治療?；颊呷焉?9d內(nèi)，藥物服用前后2 h禁食、空腹。第1天口服 米非司酮75 mg口服，第2天上午使用米索前列醇消毒后陰道給藥；妊娠中期終止者，米非司酮聯(lián)合米索前列醇陰道用藥。針對緊急避孕者：性生活72～120 h使用米非司酮[3]。越早使用，則避孕效果越理想，因為該藥物能夠有效阻止卵泡發(fā)育、胚胎發(fā)育、抑制排卵，起到緊急避孕的作用。針對子宮肌瘤者：一天服用2次，每次25mg，一共服用三天。孕激素及雌激素都會促進(jìn)子宮肌瘤生長，米非司酮則能有效控制肌瘤生長，對于子宮肌瘤出血與貧血患者也有較好的治療效果[4]。米非司酮能夠控制受體去同孕激素有效對抗，對排卵進(jìn)行抑制，同時將肌瘤細(xì)胞的分離減少；子宮肌瘤手術(shù)前使用米非司酮干預(yù)，可有效糾正貧血，減小肌瘤體積，利于手術(shù)順利進(jìn)行，徹底剔除肌瘤。針對異位妊娠者：使用米非司酮＋氨甲蝶呤（廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；規(guī)格：0.25*100片；國藥準(zhǔn)字H31020644 ）聯(lián)合治療，能夠有效擴張宮頸，提高死胎的引產(chǎn)成功率[2]。方法：一次5-10mg(2-4片)，一日1次，每周1次。7日為一療程。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者不良反應(yīng)的改善情況，使用科室自擬的不良反應(yīng)改善評價量表進(jìn)行評價，滿分為5分，評分越高，則表示不良反應(yīng)改善情況越理想。

對比兩組患者的臨床治療效果。①患者月經(jīng)周期時間正常，月經(jīng)量恢復(fù)至50～80 ml為痊愈；②月經(jīng)周期時間恢復(fù)正常，月經(jīng)量恢復(fù)至80～100 ml為有效；③月經(jīng)周期時間、月經(jīng)量同治療前比較無明顯變化，病情甚至加重為無效。臨床治療有效率＝（痊愈＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)S P S S 2 0.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)改善情況比較

研究組患者不良反應(yīng)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)改善情況比較（±s）

表1 兩組患者不良反應(yīng)改善情況比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 惡心評分（分） 嘔吐評分（分） 過敏評分（分） 腹痛評分（分）對照組 44 3.2±1.8 3.0±2.0 2.9±2.1 3.3±1.7研究組 44 1.0±0.2 1.1±0.1 0.9±0.3 1.0±0.1 t－8.058 6.294 6.254 8.959 P－0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者臨床治療有效率為效果95.5%，優(yōu)于對照的組61.4%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、功能性子宮出血等是婦產(chǎn)科常見病。臨床治療采取藥物治療。米非司酮是一種甾體類藥物，也是受體水平抗孕激素的藥物，在子宮內(nèi)膜孕酮受體具有較強的親和力，沒有孕激素和雌激素以及抗雌激素的活性[5]。又被稱為可抗酮，屬于一種強效抗孕激素。它能快速抑制患者子宮內(nèi)部對于雌激素依賴性組織的再生功能，具有較強的抗氧化效果[6]。侯翠[7]等人經(jīng)選100例婦科患者展開研究，采用米非司酮進(jìn)行治療，其治療有效率95.0%與本次研究組的95.5%一致，表明米非司酮在婦科疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對婦產(chǎn)科疾病患者使用米非司酮進(jìn)行治療臨床效果較為理想，能夠有效緩解患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高臨床治愈率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。