王月芹

（泰州市婦幼保健所，江蘇 泰州 225300）

病毒性肝炎屬臨床發(fā)病率較高的傳染性疾病，其主要致病原因?yàn)楦腥靖窝撞《?，患者臨床表現(xiàn)為機(jī)體消瘦、腹部不適、惡心嘔吐、黃疸等[1]。病毒性肝炎在孕婦群體中發(fā)病率較高，該疾病對(duì)母嬰健康威脅嚴(yán)重，為此需早期確診并及時(shí)行針對(duì)性治療干預(yù)[2]。相關(guān)研究表明，病毒性肝炎可導(dǎo)致孕婦相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生顯著變化，可將其作為診斷病毒性肝炎的主要依據(jù)。本研究總結(jié)評(píng)估我院孕婦相關(guān)基線臨床資料，研究并分析相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用相關(guān)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開(kāi)展選取2019年10月～2020年10月就診32例病毒性肝炎孕婦，將其作為研究組，另選取同期32例健康孕婦，將其作為對(duì)照組，兩組均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。總結(jié)分析兩組基線臨床資料，研究組年齡22～38歲，平均（30.29±1.44）歲，孕周22～37周，平均（29.88±2.76）周。對(duì)照組年齡24～38歲，平均（30.35±1.52）歲，孕周24～37周，平均（29.92±2.81）周，基線資料差異對(duì)本研究結(jié)論無(wú)不良影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行血常規(guī)及生化檢驗(yàn)，受檢孕婦檢驗(yàn)前6 h需禁水，檢驗(yàn)前12 h需禁食。清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取孕婦5 mL靜脈血液樣本，將其置入真空采血管內(nèi)部，利用我院全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，依據(jù)相關(guān)操作說(shuō)明書(shū)完成生化項(xiàng)目檢驗(yàn)。另抽取兩組孕婦2 mL靜脈血液樣本，將其置入含有抗凝劑真空采血管內(nèi)部，利用我院血球分析儀及配套試劑完成血細(xì)胞檢驗(yàn)，詳細(xì)記錄血常規(guī)及生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、PLT（血小板）、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）。對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)，包括TBIL（總膽紅素）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）、A/G（肝功能白球比例）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)

對(duì)比兩組中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、PLT、WBC等血常規(guī)指標(biāo)，研究組孕婦分別為（54.42±10.71）%、（39.55±7.14）%、（103.15±60.44）×109/L、（5.02±1.27）×109/L，對(duì)照組分別為（67.75±11.47）%、（30.12±6.25）%、（174.08±72.14）×109/L、（7.33±1.57）×109/L。研究組WBC、PLT、中性粒細(xì)胞指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)

對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果，研究組TBIL、ALT指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，ALB、A/G指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

組別 TBIL（μmol/L） ALT（U/L） ALB（g/L） A/G研究組（n=32） 25.66±8.19 112.09±56.24 40.11±1.97 1.01±0.13對(duì)照組（n=32） 14.22±5.71 30.58±18.63 46.65±5.32 1.72±0.24 t 6.481 7.782 6.521 14.714 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，孕婦群體中病毒性肝炎臨床發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。誘發(fā)病毒性肝炎的主要原因?yàn)楦腥静煌?lèi)型肝炎病毒，隨病情進(jìn)展，患者可合并急慢性肝炎及肝硬化等危重疾病，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰健康。早期確診病毒性肝炎，并行對(duì)癥治療干預(yù)可顯著提高治療效果，為此臨床需采用有效的診斷方案[3]。

總結(jié)評(píng)估本研究數(shù)據(jù)，兩組孕婦經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)，研究組孕婦WBC、PLT、中性粒細(xì)胞指標(biāo)低于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞指標(biāo)高于對(duì)照組。經(jīng)生化檢驗(yàn)，研究組孕婦TBIL、ALT指標(biāo)高于對(duì)照組，ALB、A/G指標(biāo)低于對(duì)照組，可認(rèn)為血常規(guī)及生化檢驗(yàn)應(yīng)用于孕婦病毒性肝炎診斷評(píng)估中臨床價(jià)值突出。骨髓抑制是病毒性肝炎典型臨床表現(xiàn)，患者肝硬化及造血功能障礙病情嚴(yán)重程度與白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有相關(guān)性，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為診斷病毒性肝炎的主要依據(jù)[4]。血小板計(jì)數(shù)持續(xù)性減少屬病毒性肝炎重要的病理表現(xiàn)，誘發(fā)PLT指標(biāo)降低的因素與骨髓損傷及造血功能障礙相關(guān)，通過(guò)對(duì)該指標(biāo)的分析有助于提高診斷準(zhǔn)確率。同時(shí)，肝臟在人體血清白蛋白合成中具有重要作用，通過(guò)對(duì)多項(xiàng)肝臟生化指標(biāo)的分析可確定其病變情況。聯(lián)合進(jìn)行生化檢驗(yàn)與血常規(guī)檢驗(yàn)可全面評(píng)估患者肝臟損傷及骨髓抑制情況，有助于提高病毒性肝炎診斷準(zhǔn)確率，并能夠?yàn)榕R床治療提供參考依據(jù)[5]。

由此可知，血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可為孕婦病毒性肝炎診斷及治療提供參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值突出，可全面推廣。同時(shí)，本研究樣本量不足，未能與同類(lèi)數(shù)據(jù)橫向比對(duì)，血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的具體臨床應(yīng)用價(jià)值仍需持續(xù)性分析。