張敬彥

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

顱腦外傷是一類臨床常見的高危疾病，致死率和致殘率均比較高[1]。科學(xué)有效的護理是早期顱腦外傷治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，對有效提升患者的生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥發(fā)生率產(chǎn)生重要影響，故對現(xiàn)代化護理模式進行研究十分重要且必要[2]。目前，針對性護理模式方案已在臨床中得以應(yīng)用并取得不錯的護理反響[3]。故本文將對針對性護理模式的應(yīng)用方式進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月早期顱腦外傷患者共80例，隨機分為觀察組和對照組，其中：對照組共有40例患者，男19例，女21例，年齡（40～56）歲，平均（49.56±2.41）歲；觀察組共有40例患者，男19例，女21例，年齡（38～57）歲，平均（49.53±3.39）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具有對比分析價值。

1.2 操作方法

對照組：實施常規(guī)護理模式，給予患者體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生理護理等基礎(chǔ)性護理措施，同時進行被動式知識宣教和心理疏導(dǎo)。

觀察組：實施針對性護理模式，由護士長牽頭，選拔8名具有專業(yè)護理經(jīng)驗的護理人員組成專業(yè)的針對性護理模式小組，根據(jù)患者病情討論并制定科學(xué)的針對性護理模式方案：主要包括：（1）環(huán)境優(yōu)化：每天打掃衛(wèi)生，定時通風(fēng)采光和消毒殺菌，詢問患者以調(diào)整最佳的室內(nèi)溫度和濕度。（2）心理疏導(dǎo)：采用語言鼓勵、親人陪伴等方式消除患者的不良情緒，通過知識宣教介紹以往成功案例，提高其治療信心。（3）并發(fā)癥預(yù)防：定時協(xié)助患者翻身以預(yù)防壓瘡，定時對患者呼吸道進行清潔預(yù)防呼吸道感染，觀察患者的大便和嘔吐物情況以判斷是否存在消化道潰瘍，若有則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療。（4）飲食護理：按照定時定量，少食多餐的原則，為患者制定健康食譜，以高蛋白、高維生素食物為主。（5）康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵患者在病情好轉(zhuǎn)后積極參與康復(fù)訓(xùn)練，并全程指導(dǎo)患者訓(xùn)練方式方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計護理前后生活質(zhì)量評分，采用SF-36評價量表進行評價，包括生理功能、軀體功能、社會功能幾個指標(biāo)，滿分100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高。（2）統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，包括壓瘡、消化道潰瘍、呼吸道感染幾個指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率=（壓瘡例數(shù)+消化道潰瘍例數(shù)+呼吸道感染例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計算工具：SPSS 22.0版本軟件；表示方法：護理前后生活質(zhì)量評分采用“±s”計算得出，進行t檢驗。并發(fā)癥發(fā)生率用[n（%）]表示，進行“x2”驗證，P表示差異顯著度，P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異顯著，P＞0.05說明數(shù)據(jù)間差異不明顯。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后生活質(zhì)量評分

結(jié)果：護理前兩組生活質(zhì)量評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后兩組評分均有所提升且觀察組評分遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后生活質(zhì)量評分[ ±s]

表1 護理前后生活質(zhì)量評分[ ±s]

組別 例數(shù) 生理功能評分（分） 軀體功能評分（分） 社會功能評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 61.72±4.19 94.26±1.27 57.28±2.08 84.46±4.18 74.72±2.19 91.16±4.31對照組 40 61.56±4.41 84.18±2.31 57.44±3.18 77.18±3.17 74.56±2.41 82.75±3.49 t-0.1664 24.1841 0.2663 8.7766 0.3107 9.5909 P-0.8683 0.0000 0.7907 0.0000 0.7569 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果：觀察組并發(fā)癥（壓瘡、消化道潰瘍、呼吸道感染）發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

針對性護理模式即由專業(yè)護理團隊制定科學(xué)的護理方案，立足環(huán)境優(yōu)化、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食護理、康復(fù)訓(xùn)練幾個方面全面提升護理效果[4]，有效提升患者的生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥發(fā)生率。具體來說：針對性護理即根據(jù)患者的護理需求有針對性的選擇護理方案[5]，環(huán)境優(yōu)化可為患者提供優(yōu)質(zhì)舒心的休養(yǎng)環(huán)境；心理疏導(dǎo)可幫助患者放松心情；并發(fā)癥預(yù)防可預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，利于預(yù)后[6]；飲食護理和康復(fù)訓(xùn)練則有效提升患者的生活質(zhì)量，利于病情恢復(fù)[7]。

通過上述結(jié)果可以看到，相較兩組，護理前兩組生活質(zhì)量評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后兩組評分均有所提升且觀察組評分遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥（壓瘡、消化道潰瘍、呼吸道感染）發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明對早期顱腦外傷患者來說，針對性護理模式相較于常規(guī)護理模式更加科學(xué)有效，故可對早期顱腦外傷患者給予針對性護理模式，從而有效提升護理質(zhì)量。